Los efectos del linfoma de Hodgkin en la fertilidad y el embarazo
Manteniendo el feto a salvo
Algunos de los signos y síntomas de la HL, como la fatiga y la falta de aliento, pueden superponerse con los signos y síntomas comunes que se observan durante el embarazo, lo que puede complicar las cosas, pero la estadificación de la HL se realiza para proporcionar suficiente información para guiar la gestión mientras limitando los riesgos para el feto.Por ejemplo, cuando se realiza una radiografía de tórax, se protege el abdomen para proteger al bebé. Para evaluar el abdomen, se puede realizar una resonancia magnética y una ecografía. Una biopsia de médula ósea aún se puede hacer de manera segura durante el embarazo si es necesario..
El manejo de la HL durante el embarazo significa equilibrar la posibilidad de curación y minimizar el daño potencial para el bebé en desarrollo. Muchas mujeres embarazadas con LH diagnosticadas durante el embarazo se someten a terapia. La quimioterapia de combinación, como la ABVD, se administró con éxito en el primer trimestre. Los estudios que observaron los resultados de los nacimientos en las madres tratadas por HL han sido alentadores, y no muestran diferencias en el peso al nacer o malformaciones congénitas en comparación con los bebés nacidos de madres que no reciben tratamiento. En mujeres seleccionadas, el tratamiento puede diferirse hasta que el bebé pueda ser entregado de manera segura.
Fertilidad después del tratamiento para el linfoma de Hodgkin
Según un artículo publicado en la edición de noviembre de 2011 de "Haematologica", algo que se llama insuficiencia ovárica prematura, esencialmente menopausia temprana, puede ocurrir en 5 a 25 por ciento de las mujeres que reciben tratamiento y son menores de 30 años. El riesgo de infertilidad aumenta con La dosis acumulativa ciertas quimioterapias llamadas agentes alquilantes..La quimioterapia también se ha relacionado con el daño a los ovarios. La llamada terapia mieloablativa aumenta el riesgo de que una mujer no pueda concebir después del tratamiento. Este tipo de terapia utiliza una quimioterapia de dosis alta que destruye las células de la médula ósea, incluidas las células cancerosas. También reduce los recuentos de células normales formadoras de sangre en la médula ósea, lo que puede contribuir a graves efectos secundarios. Cuando se usa la quimioterapia mieloablativa, a menudo se realiza un trasplante de médula ósea o de células madre para restaurar la función de la médula ósea.
Un estudio realizado por Meirow y sus colegas demostró que la insuficiencia ovárica prematura es más frecuente en mujeres mayores de 30 años, y que el régimen quimioterapéutico particular y la dosis particular de irradiación pélvica son factores relevantes en la fertilidad. Especialmente tóxicos para el tejido ovárico son los agentes alquilantes..
Numerosos estudios han investigado la fertilidad en pacientes después del tratamiento de HL. Un hallazgo ha sido que el régimen BEACOPP incrementado en la dosis se ha relacionado con una mayor incidencia de amenorrea secundaria que el régimen ABVD. La amenorrea secundaria se define como la ausencia de sangrado menstrual en una mujer que había estado menstruando pero luego deja de menstruar durante tres o más meses-y La falta de un período menstrual no se debe al embarazo, la lactancia de un bebé, la supresión del ciclo con píldoras anticonceptivas hormonales sistémicas (control de la natalidad) o la menopausia..
Los componentes de los regímenes anteriores son:
- BEACOPP (bleomicina, etopósido, doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina y prednisona, donde los agentes alquilantes son ciclofosfamida y procarbazina)
- ABVD (doxorubicina, vinblastina, dacarbazina y bleomicina, donde un agente alquilante es dacarbazina)
El chDOR implica tener un número bajo de óvulos en los ovarios de una mujer, pero también puede afectar el desarrollo de los óvulos existentes. Los síntomas incluyen amenorrea secundaria e infertilidad. El agotamiento completo de los folículos en los ovarios también puede llevar a lo que se llama insuficiencia ovárica prematura, que se define más técnicamente como la pérdida de la función ovárica antes de los 40 años..
Existe cierta evidencia de que la administración de análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a) durante la quimioterapia puede ayudar a proteger los ovarios. El mecanismo de cómo podría funcionar esto, sin embargo, todavía no se comprende completamente.
