Erupciones cutáneas relacionadas con tarceva (erlotinib)
Inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)
Los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (inhibidores de EGFR) funcionan al atacar el EGFR, y una proteína importante que está involucrada en el crecimiento de muchos tumores cancerosos. EGFR también se encuentra en las células de la piel, lo que lleva a los síntomas comunes de la piel asociados con el tratamiento. (Los inhibidores de EGFR son un tipo de inhibidor de tirosina quinasa).Los inhibidores de EGFR que se han relacionado con erupciones en la piel incluyen:
- Tarceva (erlotinib)
- Gilotrif (afatinib)
- Iressa (gefitinib)
- Erbitux (cetuximab)
- Tagrisso (osimirtinib)
- Tykerb (lapatinib)
- Portrazza (necitumumab)
- Perjeta (pertuzumab)
- Vactibix (panitumumab)
- Caprelsa (vandetinib)
Problemas de la piel asociados con inhibidores de EGFR
Los problemas comunes de la piel que se observan en personas tratadas con inhibidores de EGFR incluyen:- Una erupción de tipo acné
- Piel seca y escamosa
- Comezón
- Uña y uñas de los pies (paroniquia), hinchazón,
- Cambios en el cabello (cambio en la textura, cambio en el crecimiento del cabello o pérdida del cabello)
Inhibidores de EGFR y erupciones cutáneas similares al acné
La erupción que aparece en el acné es el síntoma cutáneo más perturbador para la mayoría de las personas que usan estos medicamentos..Caracteristicas
Las llagas similares al acné (lesiones que parecen puntos blancos) se parecen mucho al acné que se ve a menudo en los adolescentes. Con frecuencia involucra la cara, el área detrás de las orejas, el cuello, el tronco superior en un patrón en forma de V y el cuero cabelludo. Con menos frecuencia afecta la espalda baja, el abdomen, las nalgas y las extremidades superiores e inferiores. La erupción no se produce en las palmas de las manos o los pies.La terminología de la dermatología puede ser confusa si lee información sobre esta erupción, pero algunas definiciones simples pueden ayudar. Una pápula simplemente significa un golpe en la piel. Una pústula significa una protuberancia que parece estar llena de pus o que está drenando. El término folicular simplemente significa que las llagas en la piel están cerca o en un folículo piloso.
Incidencia
El número de personas que experimentan una erupción de tipo acné puede variar según los diferentes tipos de inhibidores de EGFR. Con Tarceva (erlotinib), la mayoría de las personas tendrán esta erupción hasta cierto punto.Impacto de los problemas de la piel
Los problemas de la piel en los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico pueden afectar significativamente la calidad de vida tanto física como emocional de las personas que toman estos medicamentos. Una encuesta encontró que estos efectos secundarios afectaban el bienestar físico, funcional, emocional y social de las personas que toman estos medicamentos. Las quejas más comunes fueron sobre los síntomas físicos, incluido el dolor, la sensación de ardor y la sensibilidad..¿Cuándo ocurre la erupción y cuánto tiempo dura??
Las erupciones cutáneas en los inhibidores de EGFR generalmente comienzan de 1 semana a 2 semanas después de comenzar el tratamiento, son en su peor momento 2 semanas a 3 semanas después de que el tratamiento haya comenzado, y pueden desaparecer o desaparecer gradualmente durante los próximos 2 meses a 3 meses. Saber que la erupción tiende a mejorar con el tiempo ha ayudado a algunas personas a lidiar con los síntomas.Una erupción puede significar una mayor eficacia
Los estudios sugieren que las personas que desarrollan una erupción con el medicamento tienen una mejor tasa de respuesta y una mejor supervivencia general. Debido a esto, y debido a que el medicamento a menudo se toma durante un período prolongado de tiempo, es muy importante ser proactivo en el tratamiento de los síntomas de la erupción..Los problemas cutáneos relacionados con otros tratamientos para el cáncer, como la quimioterapia y la radioterapia, pueden presentarse junto con los inhibidores de la EGFR, y su oncólogo debe tratarlos con cuidado.
Severidad de la erupción
Las erupciones de tipo acné debidas a los inhibidores de EGFR generalmente se dividen en tres categorías:- Leve: una Tarceva leve se define como una que no tiene ulceración (áreas abiertas), llanto (drenaje) o infección. Las personas generalmente solo tienen síntomas leves y no interfieren con las actividades normales de la vida..
- Moderado: una erupción moderada de Tarceva puede ser localizada o generalizada. Por lo general, no hay ulceración, llanto o infección. Puede haber síntomas leves a moderados de picazón y sensibilidad, pero solo hay una interferencia mínima con las actividades de la vida.
- Grave: una erupción grave a menudo se generaliza (cubre la cara, la parte superior del tórax y la parte superior de la espalda) y generalmente se asocia con síntomas graves de picazón y sensibilidad. Afecta significativamente la calidad de vida. Puede haber ulceración (llagas abiertas), llanto (drenaje) y signos de una infección secundaria de la piel, como enrojecimiento, secreción amarilla o verde y fiebre..
Tratamiento y Prevención
La forma en que se tratará su erupción dependerá de la gravedad de la erupción, así como de sus preferencias personales. Aunque la erupción se parece al acné, no es una erupción por acné y no responde a la mayoría de los tratamientos para el acné..Prevención y Atención Diaria.
Las estrategias preventivas incluyen mantener la piel limpia, evitar las quemaduras solares y usar cremas hidratantes para mantener la piel hidratada. La mejor opción para evitar las quemaduras solares es evitar la luz solar directa durante el mediodía y usar ropa protectora..Los protectores solares, especialmente los bloqueadores solares, pueden empeorar las erupciones por inhibidores de EGFR.
La oclusión de la erupción con productos de vaselina también puede exacerbar la inflamación del folículo piloso y empeorar la erupción.
Es importante tener en cuenta que los tratamientos para un síntoma relacionado con los inhibidores de EGFR pueden empeorar otro síntoma y viceversa. Por ejemplo, los humectantes pueden ayudar con la sequedad y la picazón, pero empeoran la erupción de tipo acné..
Opciones
Las opciones de tratamiento para las erupciones moderadas o graves pueden incluir tratar la erupción sola, tratar cualquier infección secundaria que ocurra o cambiar la dosis del medicamento..Tratamiento de una erupción sola
Si los síntomas incluyen una erupción roja solo sin Signos de infección. Puede tratarse por vía tópica u oral..
- Tratamientos tópicos: los esteroides tópicos, el 1 por ciento de hidrocortisona forman erupciones leves a moderadas, o el 2.5 por ciento de hidrocortisona para casos graves, se usan comúnmente. También se pueden usar antibióticos tópicos (como clindamicina tópica) (con o sin hidrocortisona). Los estudios analizan el uso de la crema de vitamina K y la pomada del factor de crecimiento epidérmico, que ambos han demostrado ser prometedores en los ensayos clínicos. Es importante tener en cuenta que, aunque la erupción se parece al acné, no lo es, y la mayoría de los tratamientos para el acné no ayudan con la erupción..
- Tratamientos orales: si los tratamientos tópicos no son suficientes, se pueden usar terapias orales con diferentes antibióticos de la categoría de tetraciclina. Los estudios también analizan el uso de tratamientos orales, como la minociclina oral como tratamiento profiláctico; comenzó antes de que ocurra una erupción.
Cuando una erupción debida a un inhibidor de EGFR, como Tarceva, se complica por una infección bacteriana secundaria, no solo hay enrojecimiento sino también signos de infección, como las espinillas. Cuando este es el caso, el tratamiento debe incluir ambos antibióticos orales (tetraciclinas) más gel de clindamicina tópica.
Ajustes de dosis
Aproximadamente el 10 por ciento de las personas desarrollan una erupción que requiere un cambio de medicación. Como ejemplo, con Tarceva, la dosis "habitual" es de 150 mg al día. Un oncólogo puede considerar reducir esta dosis a 100 mg o incluso 50 mg al día. Esto puede ser aterrador, especialmente si el medicamento funciona bien para usted. Puede ser útil saber que incluso dosis muy bajas de Tarceva, tan bajas como 25 mg al día, han sido eficaces para tratar a algunas personas con cáncer de pulmón..
Una palabra de Verywell
Las erupciones causadas por los inhibidores de EGFR pueden ser incómodas y antiestéticas (¿quién quiere sentirse como un adolescente con acné nuevamente?). Afortunadamente, existen tratamientos que pueden ayudar con la erupción y, a veces, el simple hecho de saber que la erupción podría ser una señal positiva de que el medicamento está funcionando, puede reducir algo del estrés de la erupción. Si su erupción es molesta, asegúrese de hablar con su oncólogo. Algunas personas dudan en "quejarse" porque una erupción no es tan peligrosa para la vida como muchos efectos secundarios potenciales del tratamiento. Sin embargo, la calidad de vida es extremadamente importante cuando te enfrentas al cáncer..
