Lesiones osteolíticas en el mieloma
Los síntomas
Las lesiones osteolíticas óseas pueden causar una variedad de síntomas independientemente del cáncer en sí..- El dolor óseo es común, puede ser intenso y, a menudo, se acompaña de daño a los nervios por compresión ósea.
- La osteoporosis es un debilitamiento progresivo del hueso..
- Las fracturas patológicas son causadas por huesos debilitados por el cáncer..
- La hipercalcemia de malignidad ocurre cuando la ruptura del hueso libera un exceso de calcio en el torrente sanguíneo, causando síntomas como náuseas, vómitos, debilidad, confusión, mialgia (dolor muscular), artralgia (dolor en las articulaciones) y arritmias (una frecuencia cardíaca irregular).
Causas
Las lesiones osteolíticas se forman cuando el proceso biológico de remodelación ósea se desequilibra. Normalmente, durante este proceso, las células viejas del esqueleto se descomponen y se reemplazan por otras nuevas. Hay dos tipos de células involucradas en el proceso: los osteoblastos, que son responsables de la formación de hueso, y los osteoclastos, que liberan sustancias para descomponer el hueso como parte del proceso de remodelación..Ciertos tipos de cáncer pueden interrumpir la producción de nuevas células. Por ejemplo, cuando el mieloma invade el tejido óseo, inhibe la formación de hueso nuevo de los osteoblastos y al mismo tiempo estimula los osteoclastos para aumentar la degradación celular..
Las lesiones osteolíticas también son comunes en los cánceres metastásicos (cánceres que se han diseminado más allá del sitio del tumor original), incluidos los cánceres de próstata, tiroides, pulmones, riñón y mama. En los casos de cáncer metastásico, las lesiones osteolíticas se encuentran con mayor frecuencia en los huesos más grandes, como el cráneo, la columna vertebral, la pelvis, la caja torácica y los huesos largos de las piernas..
Diagnóstico
Los médicos controlarán a los pacientes con cáncer, especialmente el mieloma, para detectar signos y síntomas de daño óseo. Hay algunos tipos diferentes de pruebas que pueden usar, incluyendo:- análisis de sangre para verificar los niveles de calcio
- una gammagrafía ósea con radiotrazadores para evaluar la densidad ósea
- Imágenes de rayos X para buscar áreas del hueso dañado o debilitado.
- Tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para ver si el cáncer se ha diseminado (metastatizado) a otras áreas del cuerpo, incluido el esqueleto y el sistema nervioso
Tratamiento
Las lesiones osteolíticas se tratan con una combinación de dosis bajas de radiación y bifosfonatos, una clase de medicamento que se usa comúnmente en personas con osteoporosis.La radioterapia se usa a menudo para tratar muchos tipos de cáncer y se ha demostrado que ayuda a controlar el dolor causado por las lesiones osteolíticas..
Los bifosfonatos se administran por vía intravenosa aproximadamente cada cuatro semanas. El medicamento a menudo se administra junto con el tratamiento del cáncer, como la quimioterapia. Los bifosfonatos pueden tener efectos secundarios potencialmente graves, como una reducción de la función renal y, en casos raros, osteonecrosis de la mandíbula (donde el hueso de la mandíbula comienza a deteriorarse).
Efectos secundarios de los medicamentos con bifosfonato A los pacientes con cáncer también se les pueden recetar medicamentos como Reclast (ácido zoledrónico) para prevenir el empeoramiento de las lesiones óseas o el denosumab (XGEVA) para inhibir la proteína que le indica a los osteoclastos que destruyan el hueso.
Se pueden recomendar otros medicamentos o tratamientos dependiendo de la causa de las lesiones osteolíticas y los síntomas de una persona.
