Pronóstico del mieloma múltiple

El mieloma múltiple es un tipo raro de cáncer de la sangre que afecta a un tipo de glóbulos blancos, las células plasmáticas, que se forman en la médula ósea. La función de las células plasmáticas es formar anticuerpos que ayuden a la respuesta inmunitaria del cuerpo a combatir las infecciones..
Las células plasmáticas en el mieloma múltiple producen anticuerpos anormales, llamados proteínas monoclonales (proteínas M). Estas proteínas poco saludables se acumulan en el cuerpo y, a medida que avanza la enfermedad, las proteínas M pueden dañar los riñones y el hígado..
Todavía hay mucho por descubrir sobre este raro cáncer; sin embargo, hay alguna información disponible sobre el pronóstico. Obtenga más información sobre diversos estudios, tasas de supervivencia y más.

Pronóstico

"Pronóstico" es una palabra que describe el pronóstico probable o el curso que tomará una enfermedad a medida que progrese. Cuando se trata de mieloma múltiple (a veces denominado mieloma), el pronóstico continúa mejorando, ya que el número de modalidades de tratamiento efectivas ha aumentado en los últimos años..

Estudios de laboratorio

El curso del mieloma múltiple se puede predecir mediante la observación y el seguimiento de varios estudios de laboratorio específicos, que ayudan a determinar la extensión de la enfermedad, la respuesta al tratamiento y la salud general de la persona con mieloma. Estos hallazgos del estudio a veces se denominan "indicadores de pronóstico".
Una vez que se hace un diagnóstico, estas pruebas de indicador de pronóstico pueden proporcionar una línea de base para registrar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Es vital que las pruebas de laboratorio de referencia se realicen temprano en el curso de la enfermedad para ayudar a predecir el mejor curso de tratamiento, según la Fundación para la Investigación del Mieloma Múltiple. Las pruebas de laboratorio de referencia incluyen:

Beta 2-microglobulina. Los niveles más altos en esta prueba indican una función renal deficiente y una progresión más extensa de la enfermedad.
Nivel de albúmina. Los niveles más altos pueden significar un mejor pronóstico general.
Nivel de lactato deshidrogenasa (LDH). Un nivel más alto significa que la enfermedad es más extensa.
Ensayo de cadena ligera libre de suero Freelite. Los resultados anormales pueden indicar un mal pronóstico.
Análisis de cromosomas. Las anomalías específicas pueden indicar un mal pronóstico..
Gene perfil de expresión. La presencia de un grupo específico de genes puede indicar el riesgo de recaída temprana.

Por supuesto, estas pruebas y los posibles resultados de las pruebas deben discutirse cuidadosamente con su médico o profesional de la salud: su médico puede informarle mejor sobre su pronóstico específico en función de su caso individual..

Enfermedad residual mínima

Cada persona con mieloma múltiple responderá de manera diferente al tratamiento. Después de someterse a la terapia, la mayoría de las células de mieloma insalubres a menudo mueren. El número de células que quedan después del tratamiento se conoce como enfermedad residual mínima (ERM). Con el tiempo, estas células restantes crecerán y se dividirán, causando recaídas.
La medición de las células de mieloma residual ayudará al proveedor de atención médica a determinar qué tan bien va el tratamiento.
Una persona que se considera que tiene una respuesta completa al tratamiento (llamada ERM o enfermedad residual mínima), se considera que tiene una mayor tasa de supervivencia. Es importante tener en cuenta que esta es un área de investigación nueva y emocionante para el tratamiento del mieloma múltiple..
De hecho, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) aprobó las pruebas de MRD en octubre de 2018 para pacientes con mieloma múltiple o leucemia linfoblástica aguda.

Recaída vs. refractario

Mieloma múltiple recidivante (recurrente) es el término usado cuando la enfermedad regresa después del tratamiento o remisión. La mayoría de las personas que tienen mieloma experimentarán una recaída, incluso después de lo que se considera un tratamiento exitoso. Esto se debe a que actualmente no existe cura para la enfermedad..
Otro término importante relacionado es "mieloma múltiple refractario". Se refiere a una situación en la que el cáncer no responde al tratamiento. Es común que el mieloma responda inicialmente al tratamiento, pero luego de un período de remisión, ya no responde favorablemente a ese mismo tipo de terapia..
La buena noticia es que hay muchas opciones de tratamiento para las personas con mieloma que han recaído, así como para las personas con enfermedad refractaria. Este es un momento importante para analizar las opciones de tratamiento futuras y considerar la posibilidad de buscar una segunda opinión de un especialista en mieloma, que tiene más experiencia en el tratamiento de enfermedades recidivantes y refractarias..
Un especialista también puede tener más acceso a la información más reciente sobre ensayos clínicos para nuevas y mejores modalidades de tratamiento para el mieloma.

Esperanza de vida

En los últimos dos años, la tasa de esperanza de vida promedio para el mieloma ha aumentado de cuatro años a cinco años y medio, según un informe de 2017 publicado por el Instituto Nacional del Cáncer. La tasa de supervivencia para aquellos a quienes se les diagnostica mieloma múltiple depende de varios factores, entre ellos:

¿Qué tan temprano ocurrió en el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad?
las características genéticas de las células de mieloma (incluidas las anomalías en los cromosomas y los cambios en los genes)
si hay problemas renales
Niveles sanguíneos de proteínas específicas (como LDH, albúmina sérica y beta2-microglobulina)
qué tan bien responde el individuo al tratamiento
edad del paciente

Tasa de supervivencia

La edad promedio en que una persona es diagnosticada con mieloma es alrededor de los 70 años; sin embargo, una persona más joven con la enfermedad tiene una mayor esperanza de vida, según Cancer Research UK. De hecho, el grupo de edad específico que según se informa tiene la tasa de supervivencia más alta es de 15 a 49 años, dice un informe compilado en Inglaterra que incluye estadísticas desde 2009 hasta 2013.
Hay varias razones por las que se cree que los jóvenes sobreviven más tiempo con el mieloma múltiple que aquellos que son mayores. Una razón es que los sistemas inmunológicos son más fuertes en aquellos que son más jóvenes. Las personas más jóvenes también tienden a soportar el tratamiento (como la quimioterapia) mejor que los pacientes mayores.
Finalmente, aquellos que son mayores tienden a tener más comorbilidad (un término que se refiere a una persona con múltiples afecciones al mismo tiempo).

Tasa de supervivencia por etapa

Una vez que a una persona se le diagnostica mieloma, el proveedor de atención médica determinará la etapa de la enfermedad como etapa 1, etapa 2 o etapa 3. Las etapas se determinan mediante la interpretación de las pruebas de laboratorio, la realización de una biopsia de médula ósea y la evaluación de las pruebas de imagen ( tales como rayos X).
Cuanto antes la etapa en el momento del diagnóstico, más favorable es la perspectiva. Tenga en cuenta que, en la etapa 3, la enfermedad es su estado más agresivo y ha comenzado a afectar negativamente a los órganos (como los riñones) y los huesos (tumores óseos o destrucción del tejido óseo)..

Mieloma humeante

El mieloma múltiple latente (SMM) es una forma de la enfermedad que ocurre en algunas personas. Esta etapa del mieloma involucra niveles séricos de proteína M por debajo de 3 gramos por litro (g / L), o menos del 10 por ciento de células plasmáticas monoclonales en la médula ósea y no hay signos de daño en los órganos, lesiones óseas o anemia. (Las proteínas M y las células plasmáticas monoclonales son anticuerpos anormales producidos por las células cancerosas).
Esta forma de la enfermedad puede durar de cinco a 10 años, a veces incluso hasta 20 años, antes de que comiencen los síntomas..
El tratamiento estándar de hoy para el mieloma latente es simplemente observar la condición sin ningún tipo de intervención médica o inscribir al paciente en estudios de investigación clínica. Sin embargo, ofrecer una intervención temprana (tratamiento) para aquellos con SMM se está convirtiendo en un tema cada vez más importante a medida que comienzan a surgir informes de nuevos datos científicos..
Estos informes muestran que la terapia temprana en pacientes con SMM da como resultado mejores tasas de supervivencia general (SG) y un aumento de las tasas de supervivencia sin progresión (SLP). Algunos expertos médicos comparan la etapa de SSM del mieloma con las etapas tempranas de un tumor que aún no ha hecho metástasis, ambos son momentos en que el tratamiento temprano es más efectivo.

Especialistas en mieloma

Dado que el mieloma múltiple es un trastorno sanguíneo tan raro, muchos hematólogos (especialistas en sangre) rara vez tratan a pacientes con la enfermedad. Sin embargo, algunas estadísticas han demostrado un aumento significativo en la esperanza de vida para aquellos que reciben tratamiento para el mieloma de un especialista.
Puede encontrar una lista de especialistas en mieloma en todo el país, enumerados por su estado aquí.

Una palabra de Verywell

El mieloma múltiple es un cáncer de sangre poco frecuente que los médicos e investigadores aún están aprendiendo: aunque no hay cura, hay pasos importantes que tomar. La intervención temprana y el tratamiento temprano son clave. Si usted o alguien que ama tiene mieloma, asegúrese de buscar un médico que se especialice en trastornos de la sangre. Si bien aún queda mucho por descubrir sobre este tipo de cáncer, la investigación de hoy en día proporcionará a los especialistas más conocimientos, lo que llevará a diagnósticos y pronósticos más informados..
Una descripción general del mieloma múltiple