Cómo afectan los márgenes quirúrgicos a las decisiones de tratamiento del cáncer de mama

Cuando su biopsia de seno revela cáncer y se enfrenta a la decisión entre una tumorectomía y una mastectomía, es posible que se sienta muy estresado y confundido. ¿Cuáles son las diferencias reales entre estos procedimientos y cuál es mejor para usted personalmente??
Es posible que se encuentre yendo y viniendo de un lado a otro mientras hace su elección entre una lumpectomía y una mastectomía. También puede encontrar que las opiniones difieren, ya sea la opinión de su cirujano o de un amigo. ¿Por qué la controversia? ¿Y por qué es importante entender el concepto de márgenes quirúrgicos??
Porque tanto usted como su cirujano quieren estar en la misma página. De un lado del problema está el deseo de mantener su seno, o la mayor cantidad posible de su seno. Por otro lado, está la importancia de tener todo el cáncer y tener buenos márgenes quirúrgicos. Comprender más acerca de los márgenes quirúrgicos puede ayudarlo a tener un mejor manejo, lo que le permitirá acercarse más a una cura.

Obtenga algunos consejos de expertos sobre lumpectomía y mastectomía

Si se enfrenta a esta decisión (lumpectomía o mastectomía), necesitará saber cómo el estado de sus márgenes quirúrgicos entra en la ecuación total. Comience por leer este extracto de A hoy Para ver por qué los márgenes quirúrgicos son importantes para usted..

Examen microscópico del tumor: una discusión sobre las opciones de cirugía

"El examen microscópico del tejido extirpado durante una biopsia o durante la cirugía puede identificar características que influyen en la recomendación de BCT [terapia de conservación de la mama] versus mastectomía. Una de estas características es la presencia de células cancerosas residuales en los bordes del tumor (la cirugía márgenes). Si hay células cancerosas residuales a pesar de la extracción de una gran cantidad de tejido, la mastectomía puede ser preferible ".

Recibiendo el mensaje sobre los márgenes quirúrgicos

¿Qué son los márgenes quirúrgicos??
Cuando su tumor se realiza una biopsia o se extirpa quirúrgicamente, su cirujano extrae más que solo el tumor; también se toma algo de tejido alrededor del tumor. Este borde de tejido entre el borde exterior de la muestra y el tumor se denomina margen quirurgico.
Después de que su cirujano retira el tejido, se lo guarda cuidadosamente en un recipiente y lo envía al laboratorio de patología. El patólogo utiliza una tinta especial para cubrir el borde exterior de toda la muestra de tejido. Luego, la muestra se corta en secciones delgadas y se examina bajo un microscopio. Los bordes, así como los márgenes, se verifican para ver si alguna célula cancerosa se ha desviado fuera del tumor y, de ser así, cuánto han avanzado..

Entendiendo los términos que usan los médicos para describir los márgenes quirúrgicos

Existen pautas generales, pero la definición de márgenes negativos o claros puede variar de un hospital o clínica a otro. Estos tres términos se utilizan para describir los márgenes:

• Margen negativo: no hay células cancerosas en el borde externo entintado del tejido
• Margen positivo: las células cancerosas o el tumor se extienden hasta el borde de la muestra
• Margen de cierre: Cualquier situación entre negativa y positiva.

Cuando los márgenes quirúrgicos contienen cáncer

Los márgenes cercanos después de una lumpectomía podrían tratarse con otro procedimiento quirúrgico, llamado una nueva escisión. Su cirujano regresará al sitio original y extirpará tejido adicional para tratar de obtener márgenes negativos (claros). Si eso tiene éxito, el tratamiento con radiación puede ser adecuado para usted.
Algunas mujeres con márgenes cercanos optan por una mastectomía, en lugar de someterse a una o posiblemente dos cirugías más. Los márgenes positivos pueden indicar la presencia de cáncer de mama invasivo y es posible que deba realizarse una mastectomía para asegurarse de que se haya eliminado todo el cáncer y prevenir una recurrencia.

Márgenes negativos y decisiones de tratamiento

Si ha tenido una biopsia, su tumor es pequeño (menos de 4 centímetros) y sus márgenes quirúrgicos son claros, entonces una tumorectomía puede ser toda la cirugía de mama que necesita (aunque aún puede elegir una mastectomía). Si se elige una lumpectomía, se ofrece radioterapia en el seno restante para prevenir el cáncer recurrente.
También se debe verificar el estado de los ganglios linfáticos; Si sus ganglios linfáticos están libres de enfermedad, es probable que no necesite radioterapia en ese lugar después de la cirugía. Si no están claros, su oncólogo puede recomendar la radiación. Cuando haya completado la radiación, si es necesario, y si tuvo un cáncer sensible al estrógeno, entonces tomaría terapia hormonal durante al menos cinco años, y con frecuencia diez, para prevenir una recurrencia en otras partes de su cuerpo..

Llevar el mensaje a casa

Necesitas saber si tus márgenes quirúrgicos fueron negativo, positivo o cercano. Esto, junto con el tipo de cáncer, el estadio y el estado de los ganglios linfáticos, lo ayudará a usted y a su médico a elegir el tratamiento más efectivo para usted..