Diferencia entre una mamografía y la resonancia magnética de mama
Si bien ambos pueden usarse para detectar el cáncer de mama, las mamografías y las IRM tienen sus propios propósitos, indicaciones, ventajas y limitaciones. Ninguno es intrínsecamente "mejor" que el otro. La pregunta es más acerca de cuándo una prueba es apropiada y si puede ofrecer un alto grado de confiabilidad sin exponer a una mujer a procedimientos o costos indebidos.
Estas son algunas de las diferencias clave que debe conocer:
Procedimientos
Durante una mamografía, la radiación de rayos X se utiliza para penetrar el tejido mamario y registrar las diferencias en la densidad del tejido. Los tumores sólidos típicamente tendrán una densidad más alta que el tejido normal y se mostrarán en una radiografía como una masa más ligera y solidificada. Se tomarán diferentes vistas de su seno para garantizar que se hayan cubierto todos los aspectos. Para obtener la mejor imagen, se comprimirá el seno para permitir que la radiación penetre en una capa más delgada de tejido.Con una resonancia magnética, la compresión no es necesaria. Más bien, se lo colocaría en una máquina con forma de tubo que emite poderosas ondas magnéticas y de radiación para generar imágenes transversales altamente detalladas del seno. Para diferenciar la densidad del tejido, le darían un medio de contraste inyectable, generalmente gadolinio, que puede mejorar la resolución de la imagen de 10 a 100 veces en comparación con una mamografía. Una vez que se complete la prueba, el gadolinio se eliminará de su sistema en la orina.
En términos de tiempo, las mamografías tardan entre 30 y 60 minutos en completarse, mientras que una IRM de mama puede tardar entre 45 y 90 minutos. Si bien las mamografías pueden causar molestias, una IRM puede hacer que algunas personas tengan claustrofobia.
Prueba de sensibilidad
En términos generales, una mamografía tiene una sensibilidad de alrededor del 75 por ciento en la mujer promedio. La sensibilidad es el término usado para describir el porcentaje de tiempo que una prueba realiza un diagnóstico positivo correcto.En mujeres con senos densos (vistos en una mamografía como áreas de opacidad y estriación), la especificidad puede disminuir de 48 a 64 por ciento, según una revisión de 2015 de estudios en la American Journal of Roentgenology.
Debido a que la RM ofrece una resolución más alta, es más capaz de visualizar masas en tejido denso. Cuando se compara con una mamografía, una IRM de mama tiene una especificidad cercana al 93 por ciento, dice un estudio de 2013 en la Revista de Cirugía Torácica.
Falsos positivos
A pesar de sus capacidades de imagen, las IRM de mama son notoriamente variables cuando se trata de especificidad. Especificidad es el término utilizado para describir el porcentaje de veces que una prueba diagnostica correctamente un resultado negativo.Lo que esto significa es que una RMN es propensa a resultados falsos positivos. Según el cuerpo de evidencia actual, la especificidad puede variar desde un 97 por ciento hasta un 37 por ciento. La razón principal de esto es que una MRI mejorará las lesiones tanto benignas como cancerosas, a menudo con poca diferenciación en sus características..
Una mamografía tiene una especificidad ligeramente mejor que una RMN (75 por ciento), principalmente porque puede detectar la calcificación (el depósito característico de calcio alrededor de una neoplasia) que puede ayudar a diferenciar tumores benignos y cancerosos.
Al final, las mamografías tienen una buena proporción de falsos positivos, pero tienen una variabilidad mucho menor en comparación con una IRM de mama..
Riesgos Posibles
Las mujeres a menudo se preocupan de que la exposición a la radiación durante una mamografía pueda ponerlas en riesgo de desarrollar cáncer. La mayoría de la evidencia actual sugiere que el riesgo de esto es bajo, incluso con el examen de mamografía anual.Según un estudio de 2016 en el Anales de la medicina interna, Alrededor de 125 de cada 100,000 mujeres que se someten a una mamografía anual desarrollarán cáncer de seno inducido por radiación (0.00125 por ciento). De ellos, 16 (0,00016 por ciento) morirán..
También ha habido un debate en curso sobre si el gadolinio utilizado en la RMN representa un riesgo para la salud. Las preocupaciones surgieron por primera vez en 2014, cuando un estudio informó que el colorante de contraste podría retenerse y depositarse en el cerebro. Si bien todavía no hay evidencia de que esto sea perjudicial, la investigación más reciente sugiere que no es.
A pesar de esto, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos emitió un anuncio de seguridad en 2017, recomendando que se informe a los pacientes sobre la retención de gadolinio antes de someterse a una MRI..
Los costos
Cualquier herramienta de evaluación de salud debe cumplir tres criterios para ser efectiva en un entorno de salud pública: confiabilidad, disponibilidad y asequibilidad. En general, una mamografía cumple muchos de estos objetivos..Desde la perspectiva de los costos, una mamografía es relativamente asequible, y varía de $ 75 a $ 250 según las instalaciones y el lugar donde vive. Por el contrario, una resonancia magnética de seno con colorante de contraste puede costarle entre $ 750 y $ 2,500 o más.
Si bien las nuevas pruebas rápidas de IRM de mama son cada vez más asequibles, muchas compañías de seguros no cubrirán una RMN de mama de ningún tipo a menos que se encuentre una anomalía. Por esta razón, una mamografía sigue siendo tan importante como lo es a pesar de sus limitaciones técnicas..
Según un estudio de 2019 en Cáncer, los exámenes de rutina de mamografías reducen el riesgo de cáncer de mama en no menos del 60 por ciento en 10 años.
Dónde encontrar mamografías de bajo costo o gratuitas
Cuándo tener una resonancia magnética de mama
Las mujeres que corren un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama deben consultar a sus médicos sobre la posibilidad de realizarse una IRM de seno además de una mamografía estándar. El individuo de alto riesgo incluye a aquellos que:- Tienen las mutaciones genéticas BRCA1 y BRCA2.
- Tener una de las otras mutaciones genéticas asociadas con el cáncer de mama, como CHEK2, PALB2, ATM y otras.
- Tener un familiar de primer grado con una mutación de cáncer de mama familiar
- Recibió radioterapia en el seno entre los 10 y los 30 años de edad, como para tratar el linfoma de Hodgkin
- Tener un riesgo de cáncer de mama de por vida del 20 al 25 por ciento basado en herramientas de evaluación emitidas por el Instituto Nacional del Cáncer.
La IRM de mama se realiza comúnmente si una mamografía y una ecografía de mama posterior revelan una anomalía mamaria.
¿Por qué no una ecografía mamaria en lugar de una mamografía??
Una palabra de Verywell
Dado que las recomendaciones sobre cuándo realizar una IRM para la detección del cáncer de mama son relativamente nuevas, es importante ser su propio defensor si cree que lo necesita..Lo mismo se aplica a la identificación de las mutaciones genéticas que pueden ponerlo en riesgo. Actualmente, existen varias pruebas genéticas que pueden detectar de 20 a 40 mutaciones clave asociadas con el cáncer de mama. Al trabajar con su médico y un asesor genético, puede tener una idea más clara de sus necesidades de detección.
Para las mujeres en riesgo de cáncer de mama, grupos como FORCE (Enfrentando nuestro riesgo de cáncer potenciado) pueden proporcionar información y los medios para conectarse con otras personas que enfrentan preguntas y preocupaciones similares..
¿Por qué las mamografías deben comenzar a los 40?
