Recurrencia de la pared torácica después de la mastectomía
Los síntomas
Una recurrencia de la pared torácica puede verse primero como una llaga que no sana y posiblemente drena. Puede haber incomodidad o sensación de tirón..Diagnóstico
Si su recurrencia es visible, se puede hacer una biopsia para determinar si es una recurrencia de mama o no. Si es positivo, los oncólogos recomiendan repetir las pruebas para ver si tiene un receptor de estrógeno positivo, un receptor de progesterona positivo o un HER2 positivo. Esto puede parecer sorprendente después de que estos ya hayan sido probados, pero en una recurrencia, el estado del receptor de las células cancerosas puede cambiar, especialmente si ha pasado más de un año o dos desde su mastectomía. En otras palabras, si originalmente tuvo un tumor de cáncer de mama que fue positivo para el receptor de estrógeno, es posible que las células de su tumor hayan cambiado y se conviertan en receptores negativos de estrógeno. Médicamente, esto se conoce como "discordancia de un tumor".Es posible que le sorprenda que se recomiende una biopsia si su médico está seguro de que es una recurrencia de su cáncer original. Es debido a la discordancia que esto se hace, y puede tener un gran impacto en la elección de las mejores opciones de tratamiento..
Dado que una recurrencia locorregional puede asociarse con metástasis a distancia, a menudo se realiza una evaluación para determinar la estadificación y puede incluir una exploración PET para identificar si el cáncer se ha diseminado a otras regiones del cuerpo..
Entendiendo el estado hormonal en el cáncer de mama
Tratamiento
El primer paso para decidir el tratamiento es determinar si la recurrencia de la pared torácica se limita a un área o si existen áreas adicionales de recurrencia, especialmente metástasis a distancia. Las opciones de tratamiento incluyen:Cirugía
La cirugía es el pilar del tratamiento para eliminar el área de recurrencia. De acuerdo con un estudio de 2018, se recomienda una resección de espesor total cuando sea posible y, cuando se realiza en personas que son candidatos apropiados, puede resultar en una tasa de supervivencia del 41 por ciento después de 15 años..
Quimioterapia
Si el área de recurrencia es demasiado extensa como para extirparla completamente con la cirugía, se puede usar primero la quimioterapia para reducir el tamaño del tumor para que sea posible el tratamiento local. También se prescribirá quimioterapia si el tumor se ha metastatizado a áreas distantes del cuerpo. Según un estudio realizado en 2018, alrededor del 27 por ciento de las mujeres con una recurrencia locorregional, como una recurrencia de la pared torácica, tendrán una metástasis distante sincrónica.
Terapia de radiación
Si no se usó la radioterapia en el momento en que se trató el cáncer original, esto generalmente se usa (junto con la cirugía u otros métodos para extirpar el tumor) para asegurarse de que todas las células cancerosas sean tratadas; posiblemente estar presente. Si se usó radioterapia anteriormente, su oncólogo de radiación ponderará el posible beneficio considerando cuánto tiempo ha pasado desde que recibió la radioterapia, y si es posible que se requiera una dosis reducida.
Terapia hormonal
Si la recurrencia es positiva para el receptor de estrógeno y anteriormente fue negativa, se recomendará la terapia hormonal. Esto puede ser tamoxifeno, para aquellos que son premenopáusicas o postmenopáusicas, o que son premenopáusicas y han sido sometidos a terapia de supresión ovárica con un inhibidor de la aromatasa como Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) o Femara (letrozole). Si el tumor es positivo para el receptor de estrógeno y su tumor anterior fue positivo para el receptor de estrógeno, su oncólogo considerará cuidadosamente sus opciones. Cuando ocurre una recurrencia cuando usted está en terapia hormonal, el tumor puede haberse vuelto resistente y se puede recomendar un medicamento diferente..
Terapia dirigida
Si su tumor es HER2 positivo y su tumor original fue HER2 negativo, probablemente se recomendarán terapias dirigidas contra HER2, como Herceptin (trastuzumab). Si su tumor es positivo para HER2 y también fue positivo para HER2 anteriormente, se puede usar un inhibidor de HER2 diferente.
Terapia de protones
La terapia de protones es una opción de tratamiento relativamente nueva, y hasta ahora no se ha realizado mucha investigación. Un estudio de 2017 encontró que la terapia de protones para la recurrencia de la pared torácica, cuando se realizó la radioterapia para el cáncer inicial, tenía niveles aceptables de toxicidad. Sin embargo, la cirugía de la pared torácica después de la terapia con protones puede ocasionar problemas significativos en la cicatrización de heridas..
Tratamiento y recuperación del cáncer de mama
Pronóstico
La tasa de supervivencia general a 10 años para el cáncer de mama con una recurrencia de la pared torácica es de alrededor del 50 por ciento, pero eso puede estar cambiando ahora con mejores opciones de tratamiento. La cantidad de tiempo transcurrido entre el cáncer de mama inicial y la recurrencia locorregional juega un papel importante en la supervivencia; en aquellos que tienen una recurrencia de la pared torácica dentro de los 3 años del diagnóstico original, la tasa es de alrededor del 30 por ciento, mientras que los que tienen una recurrencia después de 3 años pueden tener un 70 por ciento o más de probabilidad de supervivencia.Albardilla
Si su cáncer de mama reaparece, puede ser aún más aterrador que cuando se le diagnostica por primera vez. Parte de esto es que el 27 por ciento de las recurrencias de la pared torácica están asociadas con metástasis a distancia, lo que significa que el cáncer ya no es curable. Sin embargo, incluso si un cáncer no es curable, todavía es muy tratable, y ahora existen varias opciones que pueden hacer posible vivir con el cáncer de mama como una enfermedad crónica..Si experimenta una recurrencia en la pared torácica, es importante investigar todas sus opciones y considerar obtener una segunda opinión para que pueda estar seguro de que está haciendo todo lo posible para combatir el cáncer..
