Causas y factores de riesgo del cáncer de pulmón de células no pequeñas
También hay algunos factores de riesgo potenciales que están empezando a ser explorados. Esto es de particular importancia ya que la incidencia de cáncer de pulmón de células no pequeñas está aumentando en mujeres jóvenes que nunca han fumado.
Causas comunes
Si bien las causas exactas del cáncer de pulmón de células no pequeñas son inciertas, se entiende que las células pulmonares normales se transforman en células cancerosas después de unaSerie de mutaciones u otros cambios genéticos en el ADN de la célula. Este daño puede ocurrir debido a una combinación de exposiciones ambientales y errores que ocurren en la división normal de las células (por lo tanto, ¿por qué el cáncer es más común con la edad)?.Incluso cuando el ADN en las células está dañado, la mayoría de las células no se convierten en células cancerosas. Los seres humanos tienen varios genes (genes supresores de tumores) que codifican proteínas que reparan el ADN dañado o eliminan las células que no se pueden reparar (apoptosis). Algunas personas están predispuestas a desarrollar cáncer si estos genes de reparación están mutados.
Por ejemplo, las mutaciones del gen BRCA2 pueden aumentar el riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas, al menos en las mujeres que fuman. Estas mutaciones, sin embargo, no causan cáncer de pulmón, simplemente dificultan la reparación de las células dañadas de otras maneras..
Estilo de vida y otros factores de riesgo
Hay una serie de factores de riesgo que están asociados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Algunas de estas son opciones de estilo de vida, como fumar, pero otras no se pueden cambiar, como su edad. Es importante tener en cuenta que los factores de riesgo no son necesariamente las causas..Aunque el riesgo de cáncer de pulmón aumenta con la edad, la edad avanzada no causa directamente estos tumores.
Los siguientes son factores de riesgo que son comunes al cáncer de pulmón no pequeño.
Años
El riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas aumenta con la edad, y la edad media de diagnóstico es de 71 años. Sin embargo, el cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tipo más común de cáncer de pulmón en adultos jóvenes, y puede incluso (rara vez) ocurrir en niños.Historia personal del cáncer de pulmón
Las personas que han tenido un cáncer primario de pulmón de células no pequeñas tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer de pulmón, y este segundo cáncer puede ser único y no relacionado con el primero.De fumar
Se cree que aproximadamente el 80 por ciento de los cánceres de pulmón de células no pequeñas se asocian con el hábito de fumar, pero esto puede variar con el subtipo. Los carcinomas de células escamosas se relacionan más estrechamente con el hábito de fumar, mientras que los adenocarcinomas de pulmón son el subtipo más común en nunca fumadores. Los tumores carcinoides no parecen estar asociados con el tabaquismo.El riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas está relacionado con la cantidad de tiempo y la cantidad de cigarrillos fumados, o paquetes de años de fumar. La adición de filtros no ha cambiado significativamente el riesgo de cáncer de pulmón, pero los tipos más comunes han cambiado. El cáncer de pulmón de células pequeñas fue una vez más común, pero se cree que la adición de filtros causa que las toxinas en los cigarrillos se inhalen más profundamente en los pulmones, en las regiones donde ocurren muchos cánceres de pulmón de células no pequeñas.
El vínculo entre fumar y el cáncer de pulmón, sin embargo, varía en diferentes regiones del mundo. Un fenómeno conocido como el fumar japonés y la paradoja del cáncer de pulmón (los hombres japoneses fuman más que los hombres en los Estados Unidos pero tienen un menor riesgo de cáncer de pulmón) puede deberse a la genética, menos carcinógenos, mejores filtros en los cigarrillos japoneses y más.
Fumar y cáncer de pulmón
Exposición al radón en el hogar
El radón es la segunda causa más común de cáncer de pulmón de células no pequeñas (y la causa más común entre los que nunca fuman) y representa aproximadamente 21,000 muertes por cáncer de pulmón cada año. El gas radón se produce debido a la descomposición natural del uranio en el suelo y puede ingresar a los hogares a través de grietas en los cimientos, bombas de sumideros, cables y más, y quedar atrapado. Dado que es un gas inodoro e incoloro, la única manera de saber si su hogar es seguro es hacer pruebas de radón.Aunque algunas regiones tienden a tener niveles más altos que otros, se han encontrado niveles elevados en los hogares de los 50 estados y en todo el mundo. Los kits de radón están disponibles en la mayoría de las ferreterías y generalmente se pueden comprar por $ 20 o menos. Si los niveles son altos, la mitigación del radón casi siempre puede resolver el problema.
Radón y cáncer de pulmón
Productos químicos ocupacionales y otras sustancias
Las exposiciones ocupacionales son muy importantes en el cáncer de pulmón de células no pequeñas y se cree que desempeñan un papel en el 13 por ciento a 29 por ciento de estos cánceres en hombres en los Estados Unidos, y aproximadamente el 14.5 por ciento de los cánceres en el Reino Unido. Algunos de los culpables incluyen:- rieles como el arsénico, berilio, níquel y cadmio
- fibras como la sílice, el polvo de madera y el amianto (aunque el asbesto es bien conocido por su papel en el mesotelioma, también es un riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas)
- químicos tales como cloruro de vinilo, hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) y gas mostaza
Causas profesionales del cáncer de pulmón
Humo de segunda mano
Se cree que el humo de segunda mano es responsable de alrededor de 7,300 muertes por cáncer de pulmón cada año, y no hay un nivel de exposición que sea seguro. Las personas que están expuestas al humo de segunda mano en el lugar de trabajo o en el hogar tienen entre un 20 y un 30 por ciento más de probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón de células no pequeñas.La contaminación del aire
Tanto la contaminación del aire interior como la exterior pueden aumentar el riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas.- La contaminación del aire en interiores: En todo el mundo, los vapores de cocción son una causa muy importante de cáncer de pulmón de células no pequeñas y se consideran un factor de riesgo importante para las mujeres que nunca fuman en Asia (en todo el mundo, el 50 por ciento de las mujeres que desarrollan cáncer de pulmón nunca son fumadoras). Con la cocción, la fritura profunda supone el mayor riesgo, y el carbón utilizado para cocinar y calentar también es una preocupación..
- Contaminación del aire exterior: La influencia de la contaminación del aire exterior sobre el riesgo de cáncer de pulmón puede variar según la región con áreas densamente pobladas y aquellas ubicadas cerca de las carreteras principales de mayor riesgo..
Radiación ionizante
La radiación ionizante es un factor de riesgo importante para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.La radioterapia al tórax también puede aumentar el riesgo, en particular los que han recibido radiación para la enfermedad de Hodgkin. La radioterapia después de una mastectomía también aumenta el riesgo, pero es menos preocupante en el momento actual que en el pasado debido a las mejoras en el parto. La radiación mamaria después de una lumpectomía, sin embargo, no.
Enfermedad pulmonar
Varias enfermedades pulmonares comparten factores de riesgo con el cáncer pulmonar, pero se cree que la enfermedad pulmonar en sí (y la inflamación) aumentan el riesgo aún más..La EPOC es un factor de riesgo independiente para el cáncer de pulmón, lo que significa que el riesgo va más allá de fumar. Las personas que tienen EPOC y fuman tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que los fumadores sin EPOC, y nunca los fumadores que tienen EPOC tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón que los que nunca fuman sin la enfermedad. Entre las personas que fuman, la EPOC es en realidad el mayor factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón.
También se cree que el asma puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón, especialmente en las personas que no fuman. Si bien hay una superposición significativa, se cree que la tuberculosis también aumenta el riesgo.
Factores de riesgo menos comunes
Hay muchos factores de riesgo que explican menos casos de cáncer de pulmón de células no pequeñas, pero es importante tener en cuenta que son menos conocidos..Otras afecciones médicas
Una serie de afecciones médicas están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, que incluye:- Algunos trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide
- trombocitosis (un recuento plaquetario elevado)
- Condiciones que resultan en inmunosupresión, como el VIH / SIDA y los receptores de trasplantes de órganos.
Medicamentos
Los medicamentos conocidos como inhibidores de la ECA (a menudo utilizados para la presión arterial alta) se asocian con un aumento del 14 por ciento en el riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas.Servicio militar
Las personas que actualmente están en servicio activo, así como los veteranos, tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Se cree que esto se debe a una combinación de exposiciones (como químicos industriales y Agent Orange) y fumar..Dieta
La ingesta dietética puede contribuir a un aumento o disminución del riesgo. El arsénico en el agua potable de pozos privados, así como la carne curada y los alimentos fritos, se ha relacionado con un mayor riesgo, mientras que una dieta rica en frutas y verduras, especialmente las verduras crucíferas, puede tener un efecto protector contra la enfermedad..Superalimentos que pueden reducir el riesgo de cáncer de pulmón
Suplementos dietéticos
Observando que una dieta rica en fitonutrientes como el betacaroteno parecía tener un efecto protector contra el cáncer de pulmón, los investigadores estudiaron el efecto de los suplementos de betacaroteno en el riesgo. Sin embargo, a diferencia del betacaroteno en la dieta, la forma complementaria se asoció con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.Ejercicio
La inactividad puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas en un grado pequeño, con ejercicio moderado asociado con un riesgo reducido.Posibles factores de riesgo
Hay una serie de factores de riesgo que solo están comenzando a ser estudiados o para los cuales no se sabe con certeza ningún efecto sobre el riesgo de cáncer de pulmón en este momento. Esto incluye:Algunas enfermedades infecciosas
Sabiendo que los microorganismos, como los virus, son responsables de al menos el 20 por ciento de los cánceres en todo el mundo, los investigadores han comenzado a analizar el posible papel de estas infecciones en el cáncer de pulmón. Esto ha sido de particular interés ya que se desconoce la causa del reciente aumento del cáncer de pulmón en jóvenes que nunca fumaron, especialmente en mujeres..Virus del papiloma humano (VPH)
Además de ser responsable de la mayoría de los cánceres de cuello uterino, el hecho de que el VPH es ahora el agente responsable en muchos cánceres de cabeza y cuello hace que algunos investigadores se pregunten sobre un posible vínculo con el cáncer de pulmón, ya que el tipo de tejido es similar. El VPH se ha aislado de algunas células de cáncer de pulmón, pero esto varía significativamente con la geografía.En los países asiáticos, se ha observado una asociación entre los cánceres de pulmón positivos para EGFR y el VPH. A pesar de estas asociaciones, no se sabe si la correlación significa causación: existe la posibilidad de que, en lugar de ser una causa de cáncer de pulmón, el cáncer de pulmón pueda predisponer a las personas a una infección por VPH..
Otros virus
En un estudio de 2016 publicado en el Diario británico de cáncer, los investigadores encontraron evidencia de varios virus en los cánceres de pulmón de células no pequeñas que no estaban presentes en el tejido pulmonar no canceroso. Nuevamente, el hallazgo de ADN viral en células de cáncer de pulmón no prueba que estos microorganismos causen cáncer de pulmón, pero sí sabemos que varios virus pueden contribuir a la oncogénesis (la formación de cáncer).Los virus en particular variaron según el subtipo, con un número significativo de carcinomas de células escamosas que dieron positivo para el VPH y la hepatitis B, mientras que los adenocarcinomas de pulmón tenían más probabilidades de portar evidencia de un virus de sarcoma o de leucemia bovina. La hepatitis B tiene un papel conocido como carcinógeno en el cáncer de hígado, y como los tratamientos para erradicar el virus ya están disponibles, esto es de particular interés..
Para obtener una mayor comprensión de estos hallazgos, un estudio de 2018 publicado en BMC Cancer examinó los patrones de expresión génica en tumores que transmitían diferentes virus y descubrió que eran diferentes. Ellos plantearon la hipótesis de que estos virus pueden desempeñar un papel en el desarrollo de los cánceres de pulmón de células no pequeñas al regular las expresiones de los genes en las células cancerosas a medida que se forman y diseminan los tumores..
La conclusión fue que los virus probablemente interactúan con las células tumorales de alguna manera (no solo eran pasajeros de las células) y que este concepto debe estudiarse más a fondo..
Marijuana
El hecho de que fumar marihuana resulte en la inhalación de muchas de las toxinas presentes en los cigarrillos implicaría que la marihuana también aumentaría el riesgo de cáncer de pulmón; sin embargo, los estudios no han podido confirmar esto, y algunos incluso han encontrado un riesgo reducido. Desafortunadamente, los problemas legales asociados con el estudio de la marihuana han dejado la pregunta sin respuesta sobre si la marihuana causa cáncer de pulmón o no..Cigarrillos electrónicos
Ha habido preocupación por el uso de cigarrillos electrónicos y el riesgo de cáncer de pulmón, pero debido al período de latencia asociado con la mayoría de los carcinógenos, simplemente es demasiado pronto para saberlo..Fumar narguile
De manera similar, hay razones para preocuparse con respecto a Hookah, pero los riesgos de cáncer de fumar Hookah son todavía inciertos.Terapia de reemplazamiento de hormonas
El problema que rodea a la asociación de estrógeno y cáncer de pulmón es confuso y aún incierto. Se sabe que algunos cánceres de pulmón de células no pequeñas tienen receptores de estrógeno y que la incidencia (y la tasa de supervivencia) del cáncer de pulmón puede variar según la paridad (número de niños nacidos), el uso de la terapia de reemplazo de estrógeno y más.Sin embargo, parece que hay efectos variados cuando se trata de la causa (el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón) y de la progresión (qué tan bien le va a una persona después de haber sido diagnosticada con la enfermedad)..
Genética
Si bien la genética parece desempeñar un papel menor en el desarrollo del cáncer de pulmón de células no pequeñas que otros tipos de cáncer, sabemos que los antecedentes familiares, así como algunas variaciones genéticas específicas, están asociadas con un riesgo elevado.Historia familiar
El cáncer de pulmón puede darse en familias, aunque a veces ha sido difícil separar los factores hereditarios de los factores ambientales comunes compartidos por una familia. Las personas que tienen un familiar de primer grado (padres, hermanos o hijos) con la enfermedad tienen aproximadamente el doble de riesgo, y las que tienen un familiar de segundo grado con cáncer de pulmón de células no pequeñas tienen un riesgo alrededor del 30 por ciento más alto que el promedio.Sin embargo, las mujeres que tienen cáncer de pulmón son más propensas que los hombres a tener un componente genético.
Síndromes genéticos, mutaciones y susceptibilidad.
La ciencia que analiza la genética del cáncer de células no pequeñas es relativamente joven. con respecto a mutaciones genéticas específicas, se ha observado que las mujeres que tienen mutaciones de BRCA2 y fuman tienen aproximadamente el doble de riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Las personas que tienen el síndrome de Li-Fraumeni poco común relacionado con una mutación en el gen p53 también tienen un riesgo mayor.También hay regiones en los cromosomas que se han asociado con susceptibilidad, incluido el locus de susceptibilidad principal en el cromosoma 6 y otra en el cromosoma 15. Más recientemente, se ha encontrado que las variaciones genéticas de NF-kB2 están significativamente asociadas con el riesgo de cáncer de pulmón de células no pequeñas. y en Japón, el genotipo nulo GSTM1 se asocia con un mayor riesgo en mujeres que nunca fuman.
Una palabra de Verywell
Existen muchas causas conocidas y algunas posibles de cáncer de pulmón de células no pequeñas, pero se necesita más investigación. Debido a la fuerte asociación con el hábito de fumar, a menudo se han eclipsado otras causas, por lo que muchas personas no saben que nunca los fumadores pueden desarrollar cáncer de pulmón y lo hacen. Con el reciente aumento en mujeres jóvenes que nunca fuman, es de esperar que se exploren algunas de estas causas adicionales.Diagnóstico del cáncer de pulmón de células no pequeñas
