Cáncer de mama en mujeres jóvenes
El cáncer de mama es diferente para las mujeres jóvenes que para las mujeres mayores. Los factores de riesgo, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico reflejan el hecho de que el cáncer de mama es una enfermedad más agresiva en mujeres jóvenes que en mujeres mayores.
El cáncer de mama y su tratamiento pueden causar varios problemas de salud que pueden alterar la vida cuando afecta a las mujeres jóvenes. Por ejemplo, puede afectar la fertilidad y causar menopausia prematura. Y algunos de los efectos de la enfermedad pueden tardar décadas en aparecer..
Síntomas, diagnóstico y causas del cáncer de mama en mujeres jóvenes
Hay muchos tipos de cáncer de mama. Algunos crecen más rápido o son más propensos a metastatizarse (propagarse) que otros.El cáncer de mama en mujeres jóvenes generalmente es más invasivo que el cáncer de mama en mujeres mayores. A menudo es relativamente avanzado en el momento en que se diagnostica. Y las características microscópicas de los cánceres de mama en mujeres jóvenes generalmente se caracterizan por las características de cáncer de mama difícil de tratar.
Diagnóstico del cáncer de mama en mujeres jóvenes
Si bien las mamografías de detección son recomendadas para mujeres de 40 años o más, esta evaluación no se considera eficiente para mujeres menores de 40 años..Debido a que las mujeres jóvenes no tienen exámenes de detección regulares, alrededor de cuatro de cada cinco mujeres jóvenes con cáncer de seno son diagnosticadas cuando desarrollan un bulto palpable en el seno. Los bultos en los senos a menudo son un signo de cáncer de mama en etapa tardía, mientras que las etapas más tempranas generalmente solo se pueden detectar con una mamografía. La estadificación del cáncer de mama es una descripción de cuánto creció y se propagó el tumor..
Las mujeres con un mayor riesgo de cáncer de mama debido a antecedentes familiares pueden comenzar a realizar mamografías en forma temprana o someterse a exámenes de IRM para mamas.
Genética y cáncer de mama en mujeres jóvenes
Hay varios factores de riesgo asociados con el cáncer de mama, pero no se han identificado causas evitables. Las mujeres jóvenes que desarrollan cáncer de mama tienen más probabilidades de tener una predisposición genética a la enfermedad que las mujeres mayores..Prueba genética en el hogar para el cáncer de mama Además, algunos factores de riesgo para el cáncer de mama premenopáusico incluyen:
- Uso reciente de control de la natalidad
- Antecedentes de radiación en el campo del manto para el linfoma de Hodgkin
- Edad temprana de la menarquia (primer período).
- Alta ingesta de carnes rojas.
Si bien estos factores de riesgo y factores de protección son los mismos para las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas, parecen estar más estrechamente asociados con una edad más temprana de inicio de la enfermedad..
Tipos y características del cáncer de mama en mujeres jóvenes
Las mujeres que desarrollan cáncer de mama en los años premenopáusicas tienen más probabilidades de tener un mayor grado de tumor. El grado del tumor es una medida de la agresividad de un tumor según su tipo de célula (un alto grado corresponde a los tumores que probablemente crezcan y se diseminen rápidamente).También hay ciertas características moleculares que diferencian los tipos de cáncer de mama. El cáncer de mama triple negativo, que tiene una baja supervivencia y es difícil de tratar, es más común en mujeres jóvenes. Los cánceres de mama en mujeres jóvenes tienen menos probabilidades de ser receptores de estrógeno o receptores de progesterona positivos. Y, las mujeres jóvenes con cáncer de mama tienen más probabilidades de ser positivas a HER2.
Todos estos factores afectan el plan de tratamiento y el pronóstico..
Cáncer de mama HER2 positivo y HER2 negativo
Tratamiento y pronóstico
Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama en mujeres jóvenes a menudo difieren de las de las mujeres mayores. No solo las características moleculares (por ejemplo, estrógeno positivo versus receptor de estrógeno negativo) difieren, sino que el estado menopáusico de la mujer y el riesgo de complicaciones a largo plazo son un factor importante en el plan de tratamiento..Cirugía
Una de las decisiones que deben tomar las mujeres con cáncer de mama es elegir entre una tumorectomía y una mastectomía. Una mastectomía puede tener un mayor impacto emocional que una lumpectomía, ya que requiere una cirugía más extensa y produce una alteración importante en la apariencia física de una mujer..Las mujeres que reciben tratamiento para el cáncer de mama en etapa temprana menor de 36 años tienen un 13 por ciento de probabilidades de desarrollar otro cáncer en el mismo seno o en el otro seno durante los siguientes 10 años.
La probabilidad de recurrencia del cáncer de seno y la posibilidad de desarrollar un nuevo cáncer en el mismo seno o en el otro seno son más probables con una lumpectomía que con una mastectomía.
La decisión sobre la cirugía es difícil, ya que la mastectomía es un procedimiento importante, mientras que la lumpectomía se asocia con un mayor riesgo de recurrencia.
Quimioterapia
La quimioterapia puede disminuir el riesgo de recurrencia del cáncer. Sin embargo, la quimioterapia puede producir efectos secundarios importantes, como infertilidad, riesgo de defectos de nacimiento y complicaciones del embarazo para futuros embarazos, menopausia prematura y desarrollo de otros tipos de cáncer..Terapia hormonal
La extirpación de los ovarios (ooforectomía) o el tratamiento con medicamentos que suprimen la función ovárica se usan más comúnmente como parte del control del cáncer de mama en mujeres más jóvenes que en mujeres mayores. Las consecuencias incluyen menopausia prematura e infertilidad, así como la deficiencia de estrógenos, que pueden producir sus propias complicaciones, como la osteoporosis..Terapia dirigida
Dado que los tumores positivos para HER2 son ligeramente más comunes en mujeres jóvenes, las terapias dirigidas contra HER2 (como Herceptin) a menudo se pueden usar para el tratamiento del cáncer de mama. Con la aprobación de estas terapias, el Instituto Nacional del Cáncer mejoró el pronóstico de cáncer de mama positivo para HER2 en estadio I a estadio III..Pronóstico
La tasa de supervivencia de las mujeres jóvenes con cáncer de mama es más baja que la de las mujeres mayores con la enfermedad.Parte de esta disparidad tiene que ver con el diagnóstico en una etapa posterior. Pero, los tipos de cáncer de mama que ocurren en mujeres más jóvenes tienden a ser más agresivos y más propensos a propagarse y reaparecer, incluso después del tratamiento. Y, cuando el cáncer de mama recurre en mujeres más jóvenes, es más probable que sea una recurrencia metastásica que una recurrencia local..
Efectos a largo plazo
Algunos efectos del cáncer de mama y su tratamiento tardan muchos años en desarrollarse. En general, se espera que las mujeres jóvenes vivan mucho más tiempo que las mujeres mayores, lo que las hace más propensas a experimentar los efectos a largo plazo..- Los efectos secundarios a largo plazo de la quimioterapia incluyen neuropatía periférica, baja densidad ósea, osteoporosis y fracturas óseas.
- Los efectos secundarios a largo plazo de la radioterapia incluyen el riesgo de cánceres secundarios de cáncer que se desarrollan debido al efecto carcinogénico de la radiación. Las mujeres menores de 50 años con cáncer de mama tienen un riesgo significativamente mayor de cánceres secundarios, incluidos los cánceres de hueso, ovario, tiroides, riñón, pulmón, leucemia y linfoma.
Fertilidad y anticoncepción
La quimioterapia puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento y puede disminuir la fertilidad. Para aquellos que desean tener hijos en el futuro, existen opciones para preservar su fertilidad, incluida la conservación de los huevos o, si tiene pareja, la conservación de uno o más embriones fertilizados..Conservación de huevos, espermatozoides y embriones La otra cara de esta preocupación es que algunas personas permanecen fértiles incluso durante el tratamiento. Para aquellos que han usado anticonceptivos orales, estos ya no son una opción debido al estrógeno en las píldoras. Se recomiendan otros métodos anticonceptivos, como condones o un DIU..
Efectos secundarios hormonales
Los síntomas de la menopausia pueden ser difíciles para las mujeres jóvenes que reciben tratamiento para el cáncer de mama. En lugar de la aparición gradual de sofocos asociados con la menopausia, estos síntomas pueden aparecer al instante después de que comienza la quimioterapia..Los efectos secundarios sexuales son comunes con los niveles más bajos de estrógeno, y pueden ser particularmente molestos para las mujeres jóvenes.
Guía de discusión del médico de cáncer de mama
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Encontrar apoyo
Los grupos de apoyo y las comunidades pueden hacer una gran diferencia cuando usted tiene cáncer de seno. Sin embargo, una advertencia es que es útil encontrar un grupo que incluya a otras mujeres jóvenes. Los problemas a los que se enfrenta como mujer joven son considerablemente diferentes de los que enfrentan las mujeres de 60 o 70 años..Preocupaciones emocionales: ansiedad y depresión
Hacer frente a las emociones del cáncer de mama es difícil para cualquier persona de cualquier edad. Hablar con un terapeuta especializado en cáncer puede ser muy útil y se ha correlacionado con mejores tasas de supervivencia para las personas con cáncer de mama.Crianza de los hijos
Cuidar a los niños pequeños puede ser un desafío cuando usted tiene cáncer de seno. Al mismo tiempo que trata con sus propias emociones, sus responsabilidades en el cuidado de sus hijos pueden dejarle poco o ningún tiempo para el cuidado personal..Estar involucrado en una comunidad de cáncer de mama con otras madres jóvenes puede ser valioso y puede darle ideas y señalarle recursos útiles en su comunidad..
Una palabra de Verywell
La toma de decisiones cuidadosa es imperativa para todas las mujeres con cáncer de mama, y sopesar las opciones puede ser aún más difícil si es joven. El tratamiento agresivo a menudo se recomienda debido al mayor riesgo de recurrencia, pero esto también significa una alta probabilidad de experimentar los efectos tardíos del tratamiento del cáncer..A pesar del impacto emocional y los efectos secundarios del tratamiento, los expertos sugieren que el cáncer también cambia a las personas de manera positiva. Aquellos que han enfrentado el cáncer tienden a ser más compasivos y empáticos, tienen un mayor sentido de gratitud por la vida y viven estilos de vida más saludables que aquellos cuyas vidas no han sido afectadas por el cáncer..
