Terapias médicas para los dolores de cabeza en racimo
Medicamentos agudos
Oxígeno Es un tipo de tratamiento agudo utilizado en cefaleas en racimos. La dosis es típicamente 100% de oxígeno inhalado a 7-10 l / min durante 15-20 minutos. Un aspecto prometedor del oxígeno es que prácticamente no hay efectos secundarios. Por otro lado, la disponibilidad de un tanque de oxígeno en cualquier momento, y la molestia de llevar uno alrededor, pueden ser una carga.
Triptanos, Se ha encontrado que especialmente el sumatriptán (Imitrex) y el zolmitriptán (Zomig) son efectivos para aliviar las cefaleas en racimos. Las dosis suelen ser de 6 mg de subcutáneo: se inyectan con una aguja en el tejido adiposo: sumatriptán, 20 mg de sumatriptán por vía intranasal, o por la nariz, o 5-10 mg de zolmitriptán por vía intranasal.
Al igual que con todos los triptanos, estos medicamentos deben evitarse durante el embarazo y en personas con enfermedades cardíacas y presión arterial alta no controlada. Los efectos secundarios de los triptanos incluyen: náuseas, parestesias, fatiga y opresión en el pecho o la garganta.
Dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) es una opción, aunque rara vez se utiliza, para aliviar los dolores de cabeza en racimo. Se cree que la administración intravenosa, o por vía intravenosa, es la más efectiva, aunque esto es limitante debido a la corta duración de los ataques de racimo. La dihidroergotamina no se puede usar junto con los triptanos, durante el embarazo o en personas con presión arterial y / o enfermedad cardíaca mal controladas.
Lidocaína puede proporcionar alivio moderado para los dolores de cabeza en racimo y algunas veces se usa en combinación con sumatriptán. La lidocaína se administra mediante gotas nasales, con la persona acostada con la cabeza girada hacia el lado del dolor..
Octreotide - Un medicamento similar a la hormona somatostatina: es una opción potencial para las personas con enfermedades cardíacas y cefaleas en racimos, ya que su uso no está contraindicado en estos pacientes..
La somatostatina es una hormona que inhibe la liberación de la sustancia P, una proteína involucrada en la regulación del dolor. Los efectos secundarios de octreotide incluyen dolor en el lado de la inyección, náuseas, malestar abdominal y niveles altos de azúcar.
Medicamentos Preventivos
Verapamilo es un medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta, pero también se usa para prevenir los dolores de cabeza en racimo. Mientras esté en verapamilo, su médico controlará su frecuencia cardíaca y ritmo. El estreñimiento es el efecto secundario más común del verapamilo..
Litio Por lo general, se elige de forma secundaria a verapamil debido a sus múltiples interacciones farmacológicas y los posibles efectos secundarios de la toxicidad y los efectos dañinos en el riñón y la tiroides. Los efectos secundarios pueden incluir diarrea, temblor y aumento de la micción.
Topiramato (Topamax) es otra terapia de segunda línea para la prevención de los dolores de cabeza en racimo. Los efectos secundarios pueden incluir: pérdida de peso, fatiga, mareos, parestesias, disfunción cognitiva y alteración del gusto.
Otros tratamientos preventivos incluyen medicamentos anticonvulsivos como Gabapentina (Neurontin) y Ácido valproico - Lo que puede causar efectos secundarios como aumento de peso y fatiga..
El ácido valproico también requiere un análisis de sangre, especialmente del hígado..
Toxina botulínica - conocido por el nombre comercial Botox - funciona bloqueando las conexiones nerviosas. Un estudio de 2007 en El diario de dolor de cabeza y dolor encontraron que Botox puede ser beneficioso como terapia complementaria preventiva para un número limitado de pacientes con cefaleas en racimos crónicos.
Corticosteroides - Al igual que la prednisona, se puede usar para controlar el dolor de cabeza en racimo y proporcionar un plan de atención preventiva a corto plazo. Desafortunadamente, es común que los dolores de cabeza se repitan a medida que la prednisona desaparece..
¿Qué pasa si no respondo a los medicamentos??
Los pacientes que aún tienen dolores de cabeza en racimo a pesar de la medicación pueden necesitar un tratamiento más invasivo, como ciertos bloqueos nerviosos o estimulación cerebral profunda. Estos procedimientos emergentes conllevan sus propios riesgos y requieren una consideración cuidadosa por parte de usted, su médico y su cirujano..
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