Cómo se diagnostica la parálisis cerebral
El diagnóstico de parálisis cerebral requiere un proceso cuidadoso y metódico que se basa principalmente en la observación y el examen clínico. Si sospecha de un diagnóstico, una comprensión del proceso puede ayudar a aliviar las preocupaciones.
Autocomprobaciones
Los niños que tienen parálisis cerebral pueden mostrar una variedad de síntomas que son fundamentales para el diagnóstico de la enfermedad. Los síntomas incluyen debilidad motora de la cara, brazos, manos, piernas o tronco, movimientos rígidos y bruscos o músculos flojos, habla espástica y difícil de entender, problemas para masticar y tragar, y déficits cognitivos.Como padre o cuidador, notar estos síntomas puede ser estresante y preocupante. Para asegurarse de que se aborden de manera adecuada, puede ser útil anotar detalles sobre el tiempo, las actividades antes / después, y más puede ser útil para un médico durante su comunicación..
Médico de la parálisis cerebral Guía de discusión
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Laboratorios y pruebas
Existen varias pruebas que apoyan y confirman el diagnóstico de parálisis cerebral, la más importante de las cuales es la historia clínica y el examen físico..Historia clínica y examen físico.
La historia clínica puede identificar eventos como lesiones traumáticas, infecciones infantiles y enfermedades como problemas digestivos, respiratorios y cardíacos que pueden causar síntomas similares a los de la parálisis cerebral, especialmente en bebés muy pequeños.
Una evaluación de las habilidades de un niño mediante un examen neurológico detallado tiene una precisión de entre 90 y 98% en el diagnóstico de parálisis cerebral.
Algunos otros métodos para evaluar las habilidades de un niño incluyen la Evaluación cualitativa de movimientos generales de Prechtl y el Examen neurológico infantil de Hammersmith, que evalúan y califican sistemáticamente las capacidades físicas y cognitivas de un niño en una escala.
Análisis de sangre
Se espera que los síndromes metabólicos que se caracterizan por síntomas similares a los de la parálisis cerebral muestren anormalidades en los análisis de sangre, lo que puede ayudar a diferenciar las condiciones..
No se espera que los análisis de sangre muestren anomalías en la parálisis cerebral.
También se puede considerar un análisis de sangre si un niño con síntomas de parálisis cerebral tiene síntomas de una enfermedad, insuficiencia orgánica o una infección..
Pruebas geneticas
Las pruebas genéticas pueden ayudar a identificar anomalías genéticas asociadas con parálisis cerebral. La parálisis cerebral rara vez se asocia con defectos genéticos verificables, y el mayor valor de las pruebas genéticas radica en el diagnóstico de otras afecciones que son clínicamente similares a la parálisis cerebral y que tienen patrones genéticos conocidos.
No todos están abiertos a tener una prueba genética. Si tiene alguna inquietud, hable con su médico. Además, conversar con su compañero sobre la planificación de qué hacer cuando los resultados estén listos puede ayudar a que ambos se enfrenten y se apoyen mejor.
Electroencefalograma EEG
Algunos niños con parálisis cerebral tienen convulsiones. Algunos tipos de epilepsia que no están asociados con la parálisis cerebral pueden tener un impacto profundo en el desarrollo infantil. En estos tipos de trastornos convulsivos, la cognición puede verse afectada de manera clínicamente similar a las deficiencias cognitivas observadas en la parálisis cerebral, y un EEG puede ayudar a identificar las convulsiones subclínicas (no obvias).
Estudios de conducción nerviosa (NCV) y Electromiografía (EMG)
Algunas enfermedades de los músculos y la columna vertebral pueden causar debilidad que comienza a una edad muy temprana. Las anomalías nerviosas y musculares no son características de la parálisis cerebral y, por lo tanto, los patrones anormales en estas pruebas pueden ayudar a descartar otras afecciones y descartar la parálisis cerebral.
Imágenes
Las imágenes cerebrales generalmente no confirman la parálisis cerebral en sí misma, pero pueden identificar una de las otras afecciones que pueden producir síntomas similares a los de la parálisis cerebral..TC cerebral
La tomografía computarizada cerebral de un niño con parálisis cerebral puede ser normal o puede mostrar evidencia de un derrame cerebral o anomalías anatómicas. Los patrones que sugieren que los síntomas de un niño no son parálisis cerebral incluyen una infección, fracturas, sangrado, un tumor o hidrocefalia.
Resonancia magnética cerebral
Una IRM del cerebro es un estudio de imágenes del cerebro más detallado que una tomografía computarizada. La presencia de algunos tipos de malformaciones, así como las anomalías que sugieren lesiones isquémicas previas (falta de flujo sanguíneo) en la materia blanca o gris del cerebro, pueden ayudar al diagnóstico de parálisis cerebral. La evidencia de inflamación activa puede apuntar a otras afecciones como la adrenoleucodistrofia cerebral.
En estas dos pruebas de imagen, un niño (y cuidador) puede sentirse temeroso. Pregunte si se puede hacer algo para ayudar a facilitar la experiencia de las actividades infantiles, tener a alguien cerca o usar un lenguaje específico para niños puede ser algo que el médico pueda ofrecer..
Diagnóstico diferencial
El tratamiento, el manejo y el pronóstico de la parálisis cerebral difieren de los de otras afecciones similares, y esta es una de las razones por las que el diagnóstico preciso es tan importante. Algunas de estas afecciones están asociadas con un claro riesgo hereditario y, por lo tanto, la identificación de la afección en un niño puede ayudar a los padres con el reconocimiento y tratamiento tempranos de sus otros hijos, además de proporcionar información a toda la familia que puede ser útil en la planificación reproductiva..Síndrome del bebé sacudido
Una afección causada por el síndrome del bebé sacudido por trauma repetido puede afectar a niños pequeños de todas las edades y es más común en bebés mayores que en recién nacidos. El síndrome del bebé sacudido se caracteriza por fracturas de cráneo, hemorragia (sangrado) en el cerebro y, a menudo, traumatismo en otras áreas del cuerpo..
Dependiendo de cuándo comienza el trauma, el síndrome del bebé sacudido puede provocar una pérdida de habilidades cognitivas que ya han comenzado a surgir, mientras que la parálisis cerebral se caracteriza por la falta de habilidades emergentes..
Síndrome de Rett
Una condición rara que afecta a las niñas, el síndrome de Rett puede causar una falta de control motor y deficiencias cognitivas. Las mayores diferencias entre las condiciones son que los niños con síndrome de Rett se desarrollan normalmente durante 6 a 12 meses y luego muestran una disminución de la función, mientras que los niños con parálisis cerebral no alcanzan los hitos del desarrollo..
Desorden del espectro autista
Un trastorno complicado con síntomas que pueden manifestarse como deficiencias cognitivas y de comportamiento, algunos niños en el espectro autista pueden mostrar deficiencias motoras o del habla con características que pueden confundirse con parálisis cerebral o al revés.
Síndromes metabólicos
Las afecciones que interfieren con el metabolismo o con la producción de proteínas, como la enfermedad de Tay Sacks, el síndrome de Noonan, el síndrome de Lesch-Nyan y la enfermedad de Neimann-Pick, pueden tener características de debilidad motora y déficits cognitivos que pueden confundirse con parálisis cerebral y parálisis cerebral. confundirse con estas condiciones.
Además de algunas características físicas de marca registrada, los síndromes metabólicos a menudo muestran anomalías en los análisis de sangre especializados, que pueden ayudar a diferenciarlos entre sí y de la parálisis cerebral..
Encefalitis
La encefalitis, que es una inflamación del cerebro, puede causar síntomas profundos que van desde las convulsiones hasta la parálisis y la falta de respuesta. Hay dos categorías principales de encefalitis, que son infecciosas e inflamatorias..
- Infecciosa: la encefalitis infecciosa se caracteriza por un inicio rápido y como evidencia de infección e inflamación en los análisis de sangre, tomografía computarizada del cerebro, resonancia magnética del cerebro o en el fluido lumbar.
- Inflamatoria: la encefalitis inflamatoria puede ser grave a pesar de la falta de una causa infecciosa. Puede haber fiebres asociadas y, por lo general, pruebas de sangre, tomografía computarizada del cerebro, resonancia magnética del cerebro y líquido lumbar que muestran evidencia de inflamación.
Un trastorno que puede comenzar durante la infancia, la niñez o la edad adulta, la forma de atrofia muscular espinal que comienza durante la infancia puede ser devastadora, causando parálisis o casi parálisis. La debilidad motora de la atrofia muscular espinal de inicio temprano, también conocida como SMA tipo 0, es más debilitante que la de la parálisis cerebral. Se espera que la enfermedad progrese rápidamente hacia un desenlace fatal, que no es típico de la parálisis cerebral..
Adrenoleucodistrofia cerebral
Un trastorno raro caracterizado por deficiencias visuales y deterioro cognitivo, la adrenoleucodistrofia cerebral afecta predominantemente a los niños. Las diferencias clave entre la adrenoleucodistrofia y la parálisis cerebral son que los niños con adrenoleucodistrofia cerebral presentan anomalías de la materia blanca en la RM cerebral y la afección provoca una disminución en la función cognitiva y motora, no una falta de desarrollo de habilidades como en la parálisis cerebral.
Distrofia muscular
Existen varios tipos de distrofia muscular, todos caracterizados por debilidad y falta de tono muscular. Las diferencias entre la parálisis cerebral y la distrofia muscular son que la distrofia muscular generalmente no está asociada con déficits cognitivos, y la debilidad muscular de la distrofia muscular puede diagnosticarse como causada por una enfermedad muscular a través de un examen físico y por estudios de EMG / NCV.
Cómo se trata la parálisis cerebral
