Diagnóstico y tratamiento de la disautonomía

Los disautonomas son una familia de afecciones médicas caracterizadas por un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo. Los síntomas a menudo son muy variables de una persona a otra, y con el tiempo en la misma persona, y pueden consistir en varios dolores, fatiga, debilidad, síntomas gastrointestinales, mareos y síncope (desmayo). Obviamente, los síntomas como estos pueden ser bastante angustiosos y, a menudo, inhabilitar.
Para empeorar las cosas, obtener el diagnóstico correcto si tiene disautonomía puede ser muy difícil. Debido a que los síntomas con disautonomía a menudo son demasiado desproporcionados con respecto a los resultados físicos o de laboratorio, puede ser bastante difícil que un médico tome sus síntomas en serio..
El tratamiento de la disautonomía también puede ser difícil, y puede tomar algo de tiempo y mucha paciencia, tanto por su parte como por parte de su médico, encontrar la combinación correcta de terapias para que sus síntomas estén bajo un control aceptable..

Diagnóstico de la disautonomía

En la práctica médica moderna, cuando los pacientes tienen la audacia de quejarse de los síntomas sin proporcionar los hallazgos médicos objetivos para respaldarlos, a menudo se los califica de histéricos..
Si cree que puede tener disautonomía, sugiera esa posibilidad a su médico. Es posible que simplemente vea que se apaga una bombilla y descubra que su médico está enfocando repentinamente sus esfuerzos en una dirección más fructífera. Una vez que un médico se concentra en la posibilidad, realizar un historial médico cuidadoso y realizar un examen físico cuidadoso a menudo conduce al diagnóstico correcto. Si su médico no está dispuesto a tomar en serio la posibilidad de disautonomía, considere ver a otro médico.
Los pacientes que tienen la suerte de ser tomados en serio por sus médicos de familia probablemente serán remitidos a un especialista.
El tipo de especialista generalmente depende del síntoma predominante que experimentan o del síntoma que más impresiona al médico de familia. Y el diagnóstico específico que reciben en última instancia depende de sus síntomas predominantes y del especialista que terminen viendo..
Por ejemplo: las personas cuya principal queja es la fatiga fácil son probablemente diagnosticadas con el síndrome de fatiga crónica.
Los que se desmayan están etiquetados como síncope vasovagal. Aquellos cuyos pulsos de reposo son notablemente altos se dice que tienen taquicardia sinusal inapropiada. Si el problema principal es el mareo al levantarse, el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) es el diagnóstico. La diarrea o el dolor abdominal le compran el síndrome del intestino irritable. El dolor en otra parte termina siendo fibromialgia. Sea cual sea el diagnóstico, sin embargo, un sistema nervioso autónomo disfuncional casi siempre juega un papel importante en la causa de los síntomas.
Por todos los medios, tenga en cuenta que los síndromes de disautonomía son trastornos fisiológicos reales, honestos a la bondad (en lugar de psicológicos). Si bien pueden volver loco a cualquiera, no son causados por la locura. Entonces, si cree que puede tener disautonomía, sugiera este diagnóstico a su médico. Si su médico no está al menos dispuesto a tomarlo en serio para considerar ese diagnóstico, busque un médico diferente..

Tratamiento de la disautonomía

Posiblemente el paso más importante en el tratamiento de la disautonomía es encontrar un médico que comprenda la naturaleza del problema, que simpatice con él (es decir, que no lo considere simplemente una persona loca) y que esté dispuesto a tomar el juicio y la prolongación. enfoque de error que a menudo es necesario para reducir los síntomas a un nivel tolerable.
Dado que la causa subyacente de la disautonomía no se conoce bien, el tratamiento se dirige principalmente a controlar los síntomas y no a "curar" el problema.

Terapias no farmacológicas

Actividad física: Mantener un nivel diario adecuado de actividad física es probablemente lo más importante que pueden hacer las personas con disautonomía. La actividad física regular ayuda a estabilizar el sistema nervioso autónomo y, a la larga, hace que las "recaídas" de los síntomas sean más raras y de menor duración. La actividad física puede incluso acelerar el día en que los síntomas desaparecen por sí solos. Se ha informado que la fisioterapia y tratamientos "alternativos" similares, como el yoga, el tai-chi, la terapia de masaje y la terapia de estiramiento, también han ayudado..
Suplementos dietéticos: Cada vez que existe una condición médica que los médicos tratan mal, los proveedores de suplementos dietéticos tienen un campo abierto para impulsar sus productos.
No solo los pacientes sienten que pueden no tener una mejor alternativa, sino que también la profesión médica, avergonzada por su falta de tratamiento efectivo, tiene pocos motivos para quejarse. En consecuencia, se han hecho miles de afirmaciones sin fundamento sobre la capacidad de diversas vitaminas, coenzimas y preparaciones a base de hierbas para aliviar diversas formas de disautonomía. Realmente no hay evidencia de que nada de esto funcione. Sin embargo, como miembro del establecimiento médico avergonzado, solo puedo decir que es su dinero; trata de no gastarlo en nada que te haga daño. Antes de probar cualquier terapia alternativa, debe leer toda la información objetiva que pueda encontrar..

Terapias farmacológicas

Se ha probado una gran cantidad de agentes farmacéuticos en pacientes con disautonomía. Los más comúnmente considerados útiles incluyen:

Antidepresivos tricíclicos como Elavil, Norpramin y Pamelor se han utilizado, en dosis bajas, para tratar varios de los síndromes de disautonomía.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac, Zoloft y Paxil también se han utilizado para tratar estos síndromes. Cuando son efectivos, los tricíclicos y los SSRI parecen hacer más que simplemente controlar cualquier depresión que pueda acompañar a las disautonomías. Existe alguna evidencia de que podrían ayudar a "re-equilibrar" los sistemas nerviosos autónomos en algunos pacientes.
Medicamentos contra la ansiedad como Xanax y Ativan ayudan a controlar los síntomas de ansiedad, especialmente en pacientes con trastorno de pánico.
Medicamentos contra la presión arterial baja como Florinef ayuda a prevenir los síntomas causados cuando baja la presión arterial cuando el paciente está erguido (una afección denominada hipotensión ortostática), un síntoma prominente en el síncope vasovagal y en POTS.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos tales como Advil y Aleve pueden ayudar a controlar los dolores asociados con las disautonomias, especialmente la fibromialgia.

Una palabra de Verywell

Vale la pena mencionar nuevamente que un enfoque de prueba y error, que requiere la paciencia tanto del médico como del paciente, casi siempre es necesario para tratar la disautonomía. Mientras tanto, las personas con disautonomía pueden intentar tranquilizarse recordando dos hechos. Primero, la disautonomía generalmente mejora a medida que pasa el tiempo. En segundo lugar, la comunidad médica académica (y las compañías farmacéuticas) han aceptado que los síndromes de disautonomía son condiciones médicas fisiológicas reales. En consecuencia, se están realizando muchas investigaciones para definir las causas y los mecanismos precisos de estas afecciones, y para diseñar tratamientos que sean efectivos con mayor frecuencia y en mayor medida que muchos de los tratamientos que se usan hoy en día..