Cannabidiol (CBD) para el tratamiento de la epilepsia
Cómo funciona
Las convulsiones son causadas por una actividad eléctrica errática en el cerebro que puede propagarse y causar movimientos físicos no controlados y / o alteraciones de la conciencia. La mayoría de los medicamentos anticonvulsivos funcionan al disminuir la actividad nerviosa excitadora en el cerebro. LGS y el síndrome de Dravet pueden tratarse con medicamentos que no se usan comúnmente para la mayoría de los tipos de epilepsia. Además, a menudo requieren dos o más medicamentos anticonvulsivos para que las convulsiones estén bajo control.No está completamente claro por qué el CDB puede reducir algunos tipos de convulsiones. Se sabe que tiene un rango de efectos bioquímicos en las células nerviosas en el cerebro, algunos de los cuales pueden tener un impacto en las convulsiones. La investigación médica sobre el CDB se encuentra aún en sus primeras etapas..
¿Qué es el sistema endocannabinoide??
Indicaciones
El CBD se recomienda específicamente para el control de las convulsiones en LGS y el síndrome de Dravet y actualmente no está aprobado para el tratamiento de otros tipos de epilepsia. Los estudios han demostrado que el CBD, cuando se toma con otros medicamentos anticonvulsivos, reduce la frecuencia y la gravedad de las convulsiones en las personas que tienen estos trastornos..Una revisión de estudios realizados en Epidiolex en 2019 mostró una reducción sostenida de la frecuencia de las crisis de entre el 30 y el 63 por ciento. Además, las convulsiones fueron aproximadamente la mitad de severas y el estado postictal (después de la convulsión) también fue menos grave.
Síndrome de Lennox-Gastaut (LGS)
La LGS es un trastorno del desarrollo que comienza en la primera infancia y se caracteriza por múltiples tipos de convulsiones, así como por deficiencias físicas y cognitivas. Las incautaciones de LGS son difíciles de controlar y se manejan con un régimen de medicación diferente al que se usa para la mayoría de los tipos de epilepsia. Este régimen puede incluir una combinación de:- Topamax (topiramato)
- Lamictal (lamotrigina)
- Klonopin (clonazepam)
- Felbatol (felbamate)
- La dieta cetogénica
Síndrome de Dravet
El síndrome de Dravet es un trastorno del desarrollo que comienza en la primera infancia y se asocia con múltiples tipos de convulsiones, así como con las convulsiones provocadas por la fiebre. Las personas con síndrome de Dravet a menudo tienen problemas de comportamiento y dificultades de aprendizaje.Las convulsiones se tratan típicamente con:
- Depakote (valproato)
- Onfi (clobazam)
- Diacomit (stiripentol)
- Topamax (topiramato)
- La dieta cetogénica
Otros tipos de convulsiones
Hasta el momento, el CDB no está aprobado para otros tipos de convulsiones o epilepsia en sí. Aún es demasiado pronto para saber si será beneficioso y tolerable para las personas con otros tipos de convulsiones.Los estudios que utilizan el CDB para el control de las convulsiones se centran en las convulsiones refractarias, que son convulsiones que no se controlan fácilmente con los tratamientos anticonvulsivos. Por ejemplo, en un estudio de tres pacientes con convulsiones inducidas por tumores cerebrales que no pudieron controlarse con otros medicamentos para la epilepsia, el CDB disminuyó la gravedad de las convulsiones en los tres pacientes, así como la frecuencia de las convulsiones en dos de los pacientes..
Dosificación
Epidiolex viene en una solución oral (forma líquida) y la dosis recomendada se basa en el peso. Se encontró que la dosis efectiva era de 10 mg / kg por día, que generalmente se divide en dos dosis por día..Se inicia con una dosis de 2,5 mg / kg dos veces al día y se aumenta a la dosis deseada después de una semana. Puede aumentarse hasta una dosis de 20 mg / kg por día si es necesario, pero se ha encontrado que se producen mayores efectos secundarios con la dosis más alta.
Los medicamentos anticonvulsivos deben tomarse en los horarios programados regularmente, sin omitir ni combinar dosis.
A veces, los niños y adultos que tienen LGS o síndrome de Dravet tienen algunas dificultades para tomar medicamentos orales debido a la dificultad para tragar, problemas de comportamiento o problemas cognitivos. Puede ser un desafío lograr que su hijo tome cualquier medicamento, y es posible que necesite desarrollar estrategias para ayudar a su hijo con este proceso..
Efectos secundarios
Los efectos secundarios del CBD pueden incluir:- Fiebre
- Infección del tracto respiratorio superior / rinitis
- Somnolencia
- Fatiga generalizada
- Dificultades para dormir
- Debilidad
- Disminucion del apetito
- Erupciones
- Diarrea
- Vómito
- Estado epiléptico (convulsiones prolongadas que requieren atención de emergencia)
- Fatiga
- Letargo
Los efectos secundarios más graves, que debe consultar a su médico de inmediato, incluyen:
- Daño hepático: ictericia (un color amarillento de la piel y los ojos), dolor abdominal, vómitos y orina de color oscuro
- Cambios de humor: Depresión, ansiedad e ideación suicida (pensar o planear el suicidio)
Interacciones
La CDB puede interactuar con otros medicamentos anticonvulsivos. Por ejemplo, puede elevar el nivel sanguíneo de Topamax y Banzel (rufinamida) o disminuir el nivel sanguíneo de Onfi. Estas interacciones pueden afectar el control de las convulsiones y pueden producir efectos secundarios..Cuando se usa con otros medicamentos anticonvulsivos, la CDB puede causar un aumento de las enzimas hepáticas, lo que a menudo es un signo de lesión hepática.
En la revisión de 2019 de los estudios sobre este medicamento (citado anteriormente), los investigadores encontraron que agregar Epidiolex a un régimen de tratamiento en realidad puede disminuir los efectos secundarios generales que experimentaron los participantes.
El CBD no tiene potencial de abuso y no produce el "alto" que es típico de la marihuana, por lo que no debe preocuparse si su hijo abusa de la droga o se vuelve adicto a ella. Sin embargo, es posible que otros puedan malinterpretar los efectos de la droga, particularmente porque es nueva y se deriva de la misma planta de la que se deriva la marihuana..
Otros productos de CBD
Una gran cantidad de productos que contienen CDB están en el mercado, y algunas personas han optado por usarlos para controlar las convulsiones. Es probable que esta tendencia crezca, especialmente desde que la Ley Agrícola de 2018 hizo que los productos derivados del cáñamo, incluido el CDB, fueran legales a nivel federal.Sin embargo, estos productos no están regulados por la FDA y en gran parte no han sido probados. La FDA ha advertido que los productos CDB a menudo están mal etiquetados o sobreprometen sus supuestos beneficios. Es probable que la dosis y la calidad sean mucho menos consistentes con otros productos de CBD, lo que puede ponerlo en riesgo de sufrir más convulsiones.
De hecho, la FDA ha emitido advertencias a muchos negocios de CBD por prácticas ilegales. En algunos casos, el contenido real de CDB fue insignificante o menos del 1 por ciento de lo que la etiqueta afirma.
En su sitio web, la FDA dice:
Vender productos no aprobados con reclamaciones terapéuticas no demostradas no solo es una violación de la ley, sino que también puede poner a los pacientes en riesgo, ya que no se ha demostrado que estos productos sean seguros o efectivos. Este mercadeo engañoso de tratamientos no comprobados también plantea importantes problemas de salud pública, ya que los pacientes y otros consumidores pueden verse influidos por no usar terapias aprobadas para tratar enfermedades graves e incluso fatales..Un estudio de 2017 publicado en el Diario de la Asociación Médica Americana (JAMA) encontró que el 26 por ciento de los productos comprados en línea contenían menos CDB de lo que sus etiquetas afirmaban. Algunos productos contenían otros compuestos de la planta de marihuana, incluido el tetrahidrocannabinol (THC), la parte que lo pone "alto".
A diferencia de los medicamentos aprobados por la FDA, los productos que no han sido revisados por la FDA como parte del proceso de aprobación de medicamentos no se han evaluado en cuanto a si funcionan, cuál es la dosis adecuada si funcionan, cómo podrían interactuar con otros medicamentos. , o si tienen efectos secundarios peligrosos u otros problemas de seguridad.
Palabra de Verywell
El cannabidiol es un tratamiento controvertido porque es uno de los componentes de la marihuana, una droga recreativa ampliamente conocida. Hay opiniones firmes sobre la droga, y los defensores abogan por su legalización para usos médicos, mientras que algunos abogan por la legalización del uso recreativo también. En este momento, se ha demostrado que el cannabidiol es efectivo solo para algunas afecciones médicas. Debido a los efectos secundarios, se recomienda su uso con precaución..Si usted es padre de un niño que tiene síndrome de Dravet o LGS, es probable que esté muy involucrado en la administración del medicamento, ya que estas afecciones generalmente se asocian con importantes limitaciones en el cuidado personal. Dado que la CDB es una terapia bastante nueva para la epilepsia, es posible que experimente desafíos en lo que respecta a la cobertura de seguro de salud o la disponibilidad del medicamento..
En algunos casos, puede encontrar algunos malentendidos sobre el medicamento o la falta de familiaridad de la familia, amigos u otras personas que están involucradas en el cuidado de su hijo. Es mejor que esté preparado para proporcionar información sobre este medicamento en caso de que enfrente estos desafíos..
