Una descripción general de la disfunción vesical en la EM
Por más frustrantes y vergonzosos que puedan ser los síntomas, es importante no ignorarlos. Hoy en día hay muchos tratamientos médicos disponibles que pueden mejorar la función urinaria, mientras que las medidas simples de dieta y estilo de vida pueden ayudarlo a controlar mejor la enfermedad, a menudo con un mínimo estrés o un impacto en su vida..
Causas
La esclerosis múltiple se caracteriza por una respuesta inmune anormal que causa daño a la cubierta protectora de las células nerviosas (vaina de mielina). Este daño resulta en la formación de lesiones en el cerebro y / o la médula espinal que, a su vez, interfieren con los impulsos nerviosos que regulan el movimiento, la visión, las sensaciones, los procesos de pensamiento y las funciones corporales como el control de la vejiga..La disfunción de la vejiga en la EM ocurre cuando las señales eléctricas que se desarrollan en la médula espinal retrasan u obstruyen las señales eléctricas en la vejiga y el esfínter urinario. La disfunción puede ocurrir por tres razones:
- La vejiga es espástica, lo que la hace menos capaz de contener la orina..
- El esfínter urinario es espástico, lo que evita que la vejiga se vacíe por completo..
- La vejiga está flácida y no puede contraerse, lo que lleva a la retención de orina..
Signos y síntomas
Los síntomas de la disfunción de la vejiga pueden variar según la extensión y la ubicación de las lesiones. En algunos casos, los síntomas serán leves y transitorios. En otros, pueden ser persistentes y agravantes. Los síntomas urinarios pueden presentarse en una o más de las siguientes cuatro formas:- Vacilación: Es posible que sienta la necesidad de orinar, pero puede tardar mucho en comenzar o es posible que no pueda mantener un flujo constante..
- Urgencia: La repentina y fuerte necesidad de orinar acompañada de una incómoda sensación de llenura en la vejiga.
- Frecuencia: La necesidad de orinar mucho más a menudo de lo habitual. Esto sucede a menudo por la noche, causando trastornos del sueño..
- Incontinencia: CuandoUsted es menos capaz de controlar que la orina salga de la vejiga, lo que lleva a fugas
Complicaciones
Si la disfunción de la vejiga no se trata, puede causar daños permanentes en el tracto urinario. Los cálculos urinarios y las infecciones del tracto urinario (ITU) a menudo se pueden desarrollar si la vejiga no puede vaciarse. Las fugas crónicas también pueden conducir a infecciones cutáneas localizadas. En casos severos, se puede desarrollar una urosepsis potencialmente mortal si una infección urinaria se propaga al torrente sanguíneo.También es importante tener en cuenta el impacto de la disfunción de la vejiga en la tranquilidad y el estilo de vida de una persona. No es raro que las personas con problemas de control de la vejiga se aíslen o restrinjan sus rutinas diarias, lo que a menudo aumenta la carga de la depresión que se observa con frecuencia en las personas con EM..
¿Con qué frecuencia debe hacer pis?
Diagnóstico
Al investigar la disfunción de la vejiga, los médicos le preguntarán acerca de sus síntomas. Querrán descartar una ITU probando su orina.Si es positivo, se prescribirá tratamiento con antibióticos. De lo contrario, se realizarán otras pruebas (conocidas como evaluación urodinámica) para evaluar qué tan bien la vejiga y la uretra están almacenando y liberando orina..
Una evaluación urodinámica toma alrededor de 30 minutos e implica el uso de un pequeño catéter para llenar la vejiga y registrar las mediciones..
Tratamiento
Por angustiante que sea la disfunción de la vejiga, los síntomas urinarios generalmente se pueden manejar con éxito con medicamentos, modificaciones en el estilo de vida y otras terapias..El tratamiento será determinado por la causa específica de la disfunción:
- Para pacientes con vejiga espástica: Se utilizan relajantes para la vejiga, como Ditropan (oxibutinina), Detrol (tolterodina), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (cloruro de trospio) y Myrbetriq (mirabegron)..
- Para pacientes con un esfínter vesical hiperactivo: Los agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos, como Flomax (tamsulosina), Uroxatral (alfuzolina), Cardura (doxazosina) y Rapaflo (silodosina), se utilizan para promover el flujo de orina a través del esfínter. Además, los fármacos antiespasticos, como Lioresal (baclofeno) y Zanaflex (tizanidina), pueden usarse para relajar el músculo del esfínter..
- Para pacientes con vejiga flácida: Puede recomendarse autocateterización intermitente, en la que se inserta un tubo delgado en la vejiga para permitir mejor la micción..
Las estrategias dietéticas incluyen la restricción de la cafeína, el alcohol y el jugo de naranja (el último de los cuales promueve el crecimiento bacteriano) y el uso de jugo o tabletas de arándano (que inhiben el crecimiento bacteriano).
Los casos más graves pueden requerir procedimientos quirúrgicos, incluido un implante eléctrico, llamado InterStim, que estimula los nervios sacros y ayuda a tratar una vejiga hiperactiva. Botox también se puede utilizar para tratar una vejiga hiperactiva..
