¿Qué es un frotis de sangre?

Un frotis de sangre, también conocido como frotis periférico para morfología, es una prueba importante para evaluar problemas relacionados con la sangre, como los de los glóbulos rojos, los glóbulos blancos o las plaquetas. Tiene una amplia gama de usos, que incluyen distinguir las infecciones víricas de las infecciones bacterianas, evaluar la anemia, detectar las causas de la ictericia e incluso diagnosticar la malaria..
A diferencia de las pruebas automatizadas (como un CBC), un técnico o médico observa un frotis de sangre bajo el microscopio para detectar una amplia gama de cambios que dan pistas sobre enfermedades subyacentes.

Propósito de la Prueba

Un frotis de sangre implica observar una muestra de sangre bajo el microscopio después de aplicar tinciones especiales y buscar anomalías o cambios en los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas..

Usos

Hay muchas razones por las que su médico puede ordenar un frotis de sangre. Algunos de estos incluyen:

para evaluar aún más las anomalías encontradas en un hemograma completo (CBC), como un recuento alto o bajo de glóbulos rojos, un recuento de glóbulos blancos o un recuento de plaquetas.
para evaluar una infección (identificar los tipos de glóbulos blancos presentes puede ayudar a determinar si una infección es viral, bacteriana o parasitaria, así como la gravedad)
Buscar causas de ictericia inexplicable.
como parte de una preparación para personas que tienen una pérdida de peso inexplicable (definida como una pérdida del 5 por ciento del peso corporal durante un período de 6 meses sin intentarlo)
Evaluar los síntomas de aturdimiento y palidez (palidez).
para buscar causas de petequias, hematomas o sangrado excesivo
con un bajo recuento de plaquetas, para determinar si la causa es mayor degradación o disminución de la producción (según el tamaño)
para investigar hallazgos sospechosos de cánceres relacionados con la sangre
buscar malaria
para confirmar la enfermedad de células falciformes
para evaluar los síntomas de dolor en los huesos
para buscar causas de agrandamiento del bazo, hígado o ganglios linfáticos.

Lo que mide un frotis de sangre

Un frotis de sangre busca los números y las características de los tres tipos de células sanguíneas:

las células rojas de la sangre (Los eritrocitos) son las células que transportan oxígeno a los tejidos.
células blancas de la sangre (WBC) son células que combaten las infecciones entre otras funciones.
Plaquetas Son fragmentos celulares que juegan un papel importante en la coagulación de la sangre.

Los hallazgos que se anotan incluyen:

El número del tipo de células sanguíneas.
Con los glóbulos blancos, el número y la proporción de los diferentes subtipos de glóbulos blancos, incluidos linfocitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos y monocitos
El tamaño relativo de las celdas, así como una variación en el tamaño.
La forma de las células sanguíneas.
Otras características, como las inclusiones en las células sanguíneas, la acumulación de células o los fragmentos celulares que no sean plaquetas
Otros hallazgos en la sangre como la presencia de parásitos de la malaria.

Sentido

Además de la información sobre los diferentes tipos de células sanguíneas, un frotis de sangre (especialmente cuando se combina con un recuento de reticulocitos) a menudo puede ser una buena medida de qué tan bien funciona la médula ósea..

Limitaciones

Hay algunas limitaciones para un frotis de sangre. Si una persona ha recibido una transfusión de sangre, el frotis incluirá una combinación de células sanguíneas nativas y donadas.
Hay varias formas posibles en las que el error puede entrar en un frotis de sangre. Las demoras para hacer el deslizamiento después de que se extrae sangre, la exposición a temperaturas extremas o la coagulación pueden dar como resultado una muestra deficiente. La preparación de la diapositiva requiere una técnica cuidadosa, y los resultados pueden ser inexactos si la diapositiva es demasiado delgada o gruesa.
Dado que las mediciones las realiza una persona en lugar de una máquina, la experiencia de la persona que analiza el frotis (a veces llamado hematopatólogo) puede afectar la interpretación..

Pruebas similares

Un frotis de sangre a menudo se realiza junto con un CBC e índices, y es la combinación de estos estudios lo que más ayuda. Un frotis de sangre también da una "segunda lectura" a los resultados obtenidos en el CBC.
Un hemograma completo (CBC) proporciona el número de:

las células rojas de la sangre
células blancas de la sangre
Plaquetas

Los índices de glóbulos rojos y plaquetas describen con más detalle las células que están presentes e incluyen

Volumen corpuscular medio (VMC): una medida del tamaño de los glóbulos rojos.
Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): una medida de la concentración de hemoglobina de las células
Anchura de distribución de glóbulos rojos (RDW): una medida de la variación en el tamaño de los glóbulos rojos
Volumen plaquetario medio (MPV): una medida del tamaño de las plaquetas

Pruebas complementarias

Otras pruebas que se pueden realizar en conjunto con un frotis de sangre incluyen:

Recuento de reticulocitos: un recuento de reticulocitos es una medida del número de glóbulos rojos inmaduros y es una buena medida de qué tan bien está funcionando la médula ósea
Aspiración de médula ósea y biopsia.
Panel de química (incluyendo pruebas de función renal y hepática)
Pruebas de tiroides

Riesgos y contraindicaciones

Hay pocos riesgos asociados con un frotis de sangre, aunque el sangrado podría ser más preocupante para aquellos que tienen un bajo recuento de plaquetas o que toman anticoagulantes..

La prueba

Se puede extraer un frotis de sangre en el hospital y en la mayoría de los entornos clínicos. Algunas clínicas tienen un laboratorio en el lugar que realiza la prueba, mientras que otras envían la muestra a un laboratorio de referencia.

Antes de la prueba

No hay una preparación especial antes de que le saquen un frotis de sangre, y no se necesitan restricciones de alimentación o actividad. Es importante que lleve su tarjeta de seguro a su cita, así como las copias de los registros médicos que le pidieron que recopilara..
Con un frotis de sangre, es útil para los médicos que se realicen análisis de sangre anteriores con los que comparen los hallazgos actuales.

Durante el examen

El técnico comenzará por localizar una vena y luego limpiar el área con un antiséptico. Se aplica un torniquete para hacer que la vena esté más hinchada y más visible, y luego el técnico insertará la aguja en su vena. Puede haber una picadura aguda cuando se inserta la aguja y algo de presión mientras se toma la muestra.
Cuando se retira la aguja, se le pedirá que mantenga la presión sobre el lugar de la extracción de sangre para limitar el sangrado y luego se le aplicará un vendaje..

Despues de la prueba

Podrá salir del laboratorio cuando finalice la prueba y volver a su habitación para visitar a su médico o regresar a casa y recibir una llamada con los resultados. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden incluir hematomas en el lugar de la extracción de sangre, sangrado persistente y, rara vez, infección..

Preparación de diapositivas

Cuando su muestra llegue al laboratorio, un tecnólogo preparará cuidadosamente la diapositiva. Esto implica colocar una gota de sangre en el portaobjetos y luego esparcir cuidadosamente la sangre a lo largo del portaobjetos para que en una muestra de 200 células sanguíneas, haya espacio entre las células..

Interpretando Resultados

El frotis de sangre puede revelar información importante sobre muchas afecciones relacionadas con la sangre, así como también enfermedad renal, enfermedad hepática y más. Algunas veces se puede hacer un diagnóstico basándose solo en el frotis de sangre (como en el caso de la eliptocitosis hereditaria) y otras veces se indicarán pruebas adicionales.
Rango de referencia
Los rangos de referencia existen para la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como la apariencia esperada de estas células. Cada uno de los tipos de células sanguíneas se evalúa por su número, forma, tamaño y otras características..

Las células rojas de la sangre

El frotis de sangre analiza varios hallazgos de un CBC, entre ellos:

Recuento de glóbulos rojos.
Anisocitosis, o la variación en el tamaño de los glóbulos rojos, y si las células son más grandes de lo normal, normales o más pequeñas de lo normal. Los glóbulos rojos pequeños se conocen como microcitos y los glóbulos rojos grandes se conocen como macrocitos. Esto se correlaciona con el MCV y RDW. Las células grandes se ven a menudo con deficiencia de vitamina B12 y folato, y las células pequeñas se ven a menudo con anemia por deficiencia de hierro y talasemia.
El grado de color. Los glóbulos rojos oscuros se consideran hipercrómicos y los glóbulos rojos claros se conocen como hipocrómicos. Esto se correlaciona con el MCHC. Las células de color claro a menudo se ven con anemia por deficiencia de hierro.
Poiquilocitosis, o las formas de los glóbulos rojos. Esto puede incluir formas tales como células en forma de lágrima (con forma de lágrima), esferocitos, y más, como se explica a continuación..
Anisopoikilocytosis, o la variación en tamaño y forma de los glóbulos rojos.
Presencia de inclusiones., incluyendo parásitos
Glóbulos rojos anormales. Solo el uno por ciento o menos de los glóbulos rojos deben tener núcleos (glóbulos rojos nucleados).

Recomendaciones
Hay varios otros hallazgos que pueden verse en el examen de los glóbulos rojos y es una de las grandes ventajas del frotis de sangre en comparación con las pruebas automatizadas. Algunos de estos incluyen:

Células de rebabas (equinocitos), que se ven con la insuficiencia renal
Células diana, que se ven con hemoglobinas anormales
Acantocitos o células espolones (glóbulos rojos con proyecciones espinosas), que se observan con cirrosis alcohólica y otras afecciones
Eliptocitos, vistos con eliptocitosis hereditaria
Esferocitos, vistos con esferocitosis hereditaria y hemólisis extravascular
Células falciformes, que se ven con la enfermedad de células falciformes
Células en forma de lágrima (dacrocitosis), observadas con fibrosis de la médula ósea y enfermedades mieloproliferativas
Shistocitos (fragmentos de glóbulos rojos), vistos con anemias hemolíticas
Células del casco, observadas con hemólisis por coagulación intravascular.
Punteado basófilo (ribosomas agrupados en las células), visto con lesiones tóxicas en la médula ósea, como envenenamiento por plomo
Formación de Rouleaux, que se refiere a las pilas de glóbulos rojos que están pegados y pueden ser un signo de enfermedades del tejido conectivo, diabetes, cánceres como el mieloma múltiple o una reacción alérgica a los antibióticos. La formación de Rouleaux (y, en consecuencia, el hecho de que los glóbulos rojos se atasquen en los capilares) es un proceso subyacente detrás de la retinopatía diabética.

Glóbulos rojos nucleados, vistos con hemólisis severa
Cuerpos de Howell-Jolly, observados en personas a quienes se les extirpó el bazo y en personas con anemia megaloblástica (deficiencia de vitamina B12 y folato)
Cuerpos de Heinz o células de mordida, observados cuando la hemoglobina desnaturalizada se acumula en los glóbulos rojos
Anillos de Cabot (partes del núcleo que quedan), que se observan de manera poco frecuente en la deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa) y envenenamiento por plomo
Parásitos como parásitos de la malaria o parásitos de Bartonella pueden verse dentro de los glóbulos rojos.

Leucocito

El recuento de glóbulos blancos en un frotis de sangre proporciona información importante sobre el número de los diferentes tipos de células sanguíneas y otros hallazgos. Cuando un tipo particular de glóbulos blancos aumenta, puede dar pistas importantes sobre los problemas subyacentes..
Tipos y Número de WBCs

Linfocitos Incrementos observados con infecciones virales y algunas leucemias..
Neutrófilos Incrementos observados con infecciones bacterianas, traumatismos y algunas leucemias..
Eosinófilos: Con frecuencia, se observa un aumento en el número de alergias y asma. Los niveles muy altos a menudo se asocian con infecciones parasitarias.
Basófilos Los aumentos pueden ser un motivo de preocupación y a menudo se ven con el cáncer.
Monocitos: Este tipo de glóbulo blanco puede representarse como un bote de basura y puede elevarse con muchas condiciones.

Madurez De Los Glóbulos Blancos
La madurez de los glóbulos blancos puede proporcionar información sobre la gravedad de la infección o sugerir una leucemia subyacente.

Bandas: estos son glóbulos blancos jóvenes y a menudo se incrementan con infecciones graves. Un recuento de bandas superior al 15 por ciento se denomina "desplazamiento a la izquierda".
Otros glóbulos blancos inmaduros no deben verse en un frotis de sangre (en sangre periférica) y generan sospechas sobre la leucemia. Esto incluye encontrar mieloblastos, metamielocitos, promielocitos, mielocitos o con linfocitos, encontrar linfoblastos o prolinfocitos.

Glóbulos blancos anormales
Los linfocitos atípicos (más del 5 por ciento) se observan a menudo con mononucleosis infecciosa
Otros hallazgos
Además, otros hallazgos que se pueden observar incluyen:

Granulaciones tóxicas (en neutrófilos): Visto con infecciones severas
Neutrófilos hipersegmentados (más de 5 lóbulos nucleares): se ven con deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico, así como trastornos mieloproliferativos
Inclusiones de color verde brillante: algunas veces se ven en la insuficiencia hepática y se asocian con un mal pronóstico
Neutrófilos bilobulados: vistos en algunos síndromes genéticos

Número de plaquetas y hallazgos

Es importante tener en cuenta el número de plaquetas, especialmente si es bajo (trombocitopenia). El diagnóstico puede reducirse determinando si las plaquetas son más pequeñas de lo normal o más grandes de lo normal. Otros hallazgos pueden incluir plaquetas hipogranulares.

Seguir

El seguimiento después de un frotis de sangre dependerá de los hallazgos de la prueba. En algunos casos, como en el caso de la eliptocitosis hereditaria, los hallazgos en el frotis son suficientes para hacer el diagnóstico. Los hallazgos, como los glóbulos blancos inmaduros, indican que se debe realizar un estudio de la médula ósea.

Una palabra de Verywell

Un frotis de sangre es una prueba bastante económica que puede proporcionar una gran cantidad de información cuando se trata de evaluar muchas enfermedades. Si bien las pruebas automatizadas son rápidas y rentables en algunos entornos, no tenemos tecnología que pueda reemplazar al ojo humano para distinguir los muchos cambios sutiles en las células sanguíneas que dan pistas importantes en el diagnóstico.
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