Causas y tratamiento de la anemia hemolítica inducida por fármacos
La hemólisis puede ser causada por muchas cosas diferentes. Algunas formas las hereda, como la esferocitosis hereditaria y la deficiencia de piruvato quinasa. Otras son causadas por su sistema inmunológico que destruye los glóbulos rojos, como la anemia hemolítica autoinmune o la enfermedad hemolítica del recién nacido. En la anemia hemolítica inducida por medicamentos, existen varios mecanismos diferentes que causan la hemólisis cuando se expone al medicamento o a la toxina..
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la anemia hemolítica inducida por fármacos son similares a otras formas de anemia hemolítica. Estos síntomas varían ligeramente según si los glóbulos rojos se descomponen mientras están en circulación (hemólisis intravascular) o fuera del sistema vascular (predominantemente hígado y bazo). Sus síntomas pueden incluir:- Ictericia, coloración amarillenta de la piel.
- Orina oscura (color té o cola)
- Palidez, coloración pálida de la piel.
- Fatiga, cansancio
- Mareo
- Frecuencia cardíaca elevada
- Falta de aliento
- Esplenomegalia, bazo agrandado
Diagnóstico
El diagnóstico de la anemia hemolítica inducida por medicamentos comienza como la mayoría de las formas de anemia, con el hemograma completo (CSC). La anemia está indicada por un bajo nivel de hemoglobina y / o hematocrito. En la anemia hemolítica, la producción de glóbulos rojos se acelera dando como resultado un aumento en el número de reticulocitos, glóbulos rojos inmaduros. Esta prueba generalmente se llama retic y se puede informar como un porcentaje o recuento absoluto de reticulocitos (ARC).Para diagnosticar las anemias hemolíticas, es importante que alguien (ya sea su hematólogo o un patólogo) mire sus glóbulos rojos bajo el microscopio. Esta prueba se llama frotis de sangre periférica. Una sangre roja normalmente se ve redonda, similar a una dona bajo el microscopio, pero cuando el glóbulo rojo se destruye prematuramente, se fragmentan o tienen forma de esferas o globos..
Algunos medicamentos causan una anemia hemolítica inmunitaria similar a la anemia hemolítica autoinmune. Si tiene esto, una prueba llamada prueba directa de antiglobulina (DAT o Coombs directo) resultará positiva, lo que indica que su sistema inmunológico está atacando y destruyendo sus glóbulos rojos de manera inadecuada. Debido a que los glóbulos rojos liberan bilirrubina, un pigmento que causa ictericia, sus niveles de bilirrubina podrían estar elevados. De lo contrario, no hay pruebas específicas para determinar si su medicamento es la causa de su anemia hemolítica. En general, el diagnóstico se confirma si su anemia mejora después de suspender el medicamento..
Causas
Existen varios medicamentos que se asocian con la anemia hemolítica inducida por medicamentos. Los culpables más comunes son:- Cefalosporinas, un antibiótico común, incluida la ceftriaxona
- Penicilinas, en particular piperacilina
- Diclofenaco, un antiinflamatorio no esteroideo
- Oxaliplatino, un medicamento quimioterapéutico.