Transfusiones de sangre y enfermedad de células falciformes
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Carrera
Se descartarán los glóbulos rojos del paciente y se devolverá todo lo demás, además de que recibirán más glóbulos rojos. El objetivo de este tratamiento es reducir el porcentaje de hemoglobina falciforme de> 95 por ciento a < 30 percent.
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Cirugía
Los pacientes con SCD tienen un riesgo significativo de complicaciones quirúrgicas, incluidas las crisis de dolor y el síndrome torácico agudo. El riesgo de estas complicaciones se puede disminuir con una transfusión de menos de 1 semana antes de la cirugía. La recomendación general es llevar la hemoglobina hasta 10 g / dL. Esto se puede lograr con una transfusión simple, pero algunos pacientes con hemoglobinas basales más altas pueden necesitar una transfusión de intercambio como se discutió anteriormente.La necesidad de transfusión está determinada por la gravedad de las células falciformes, la hemoglobina inicial y el riesgo general de la cirugía. Algunos pacientes más levemente afectados pueden no necesitar transfusión antes de la cirugía. Esto se debe discutir con su proveedor de atención médica de células falciformes.
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Sindrome de pecho agudo
El síndrome torácico agudo es una complicación única que solo se encuentra en la SCD. Hay varias causas del síndrome torácico agudo, incluidas las causas infecciosas como la neumonía. Las transfusiones se usan generalmente si el paciente necesita oxígeno o si la hemoglobina es más baja de lo normal. Las transfusiones tempranas pueden prevenir la progresión en algunos pacientes.Si el síndrome torácico agudo se agrava y requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se recomienda el intercambio de transfusiones con objetivos similares a los de los accidentes cerebrovasculares agudos..
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Crisis aplásica transitoria
La crisis aplásica transitoria se desencadena por la infección con parvovirus B19 (una forma humana, no la que tienen los perros). El parvovirus es la causa de una infección infantil llamada Quinta Enfermedad. El parvovirus evita que la médula ósea produzca nuevos glóbulos rojos durante 7 a 10 días, lo que puede causar anemia grave en personas con SCD. Esta anemia grave puede requerir transfusión hasta que regrese la producción de médula ósea.Es posible que los pacientes con enfermedad de la hemoglobina SC o con anemia falciforme más talasemia no requieran transfusiones, ya que su nivel básico de hemoglobina es más alto que el de la hemoglobina..
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Secuestro esplénico agudo
El secuestro esplénico es un evento en el que los glóbulos rojos falciformes se quedan atrapados en el bazo y no pueden salir. Esto es más común en niños menores de 5 años de edad..El bazo aumenta de tamaño para acomodar los glóbulos rojos y esto puede causar anemia severa. Los líquidos intravenosos y la transfusión parecen estimular el bazo para liberar los glóbulos rojos atrapados. Una vez que el bazo libera los glóbulos rojos, regresan a la circulación y devuelven la hemoglobina a la línea de base..
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Prevención de Apoplejía
En pacientes que ya han sufrido un accidente cerebrovascular o pacientes con alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular (como se identifica en el Doppler transcraneal, TCD), se recomienda un programa de transfusión crónica..Los ensayos de investigación clínica han demostrado que las transfusiones mensuales pueden evitar que los accidentes cerebrovasculares se repitan o que se produzcan en pacientes de alto riesgo. Estas transfusiones recurrentes reducen el porcentaje de hemoglobina falciforme en circulación, previniendo eventos adicionales.
