Fundamentos del Síndrome de May Thurner
Síntomas del Síndrome de May Thurner
Todas las personas con el síndrome de May Thurner no tendrán síntomas secundarios a la compresión de la vena ilíaca común izquierda. A veces, se descubre por accidente cuando se realizan imágenes (en particular, tomografía computarizada o resonancia magnética) por otras razones. La mayoría de las veces se descubre durante el tratamiento de una TVP de la pierna izquierda. Los síntomas pueden incluir dolor y / o hinchazón. El síndrome de Thurner puede ocurrir con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 50 años.Mayor riesgo de coágulos de sangre
La compresión de la vena ilíaca común izquierda causa irritación / lesión en el vaso sanguíneo, lo que produce un engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo. Este engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo causa la acumulación de sangre (también llamada estasis), lo que aumenta el riesgo de formación de coágulos. Este factor de riesgo combinado con otros factores de riesgo para la formación de coágulos, como la anticoncepción hormonal (píldoras anticonceptivas) o la incapacidad prolongada para caminar después de la cirugía, puede aumentar aún más este riesgo..Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de May Thurner puede ser difícil según la ubicación de los vasos sanguíneos. La mayoría de los coágulos de sangre en los brazos y las piernas se pueden ver fácilmente en la ecografía Doppler, pero los vasos sanguíneos de la pelvis no están.El síndrome de Thurner debe considerarse como la causa de un coágulo de sangre no provocado (sin causa conocida como traumatismo o infección) en la pierna izquierda, especialmente si ha habido más de un coágulo en la pierna izquierda.
El diagnóstico generalmente requiere una imagen más específica de los vasos sanguíneos pélvicos, como la venografía CT (CAT) o la venografía de resonancia magnética (MRI de las venas). La ecografía intravascular (ecografía dentro del vaso sanguíneo) puede ser muy útil para visualizar la compresión de la vena ilíaca común izquierda.
Después de descubrir el síndrome de May Thurner, la mayoría de los expertos recomendarían un estudio en busca de otros factores de riesgo para la formación de coágulos. Esto es a menudo llamado un tratamiento hipercoagulable..
Opciones de tratamiento
Si hay un coágulo de sangre, se requiere tratamiento con anticoagulación. Desafortunadamente, el tratamiento a largo plazo con anticoagulación (anticoagulantes, como heparina, enoxaparina o warfarina) no es suficiente para prevenir la formación de coágulos. En el momento del diagnóstico, a menudo se requiere un tratamiento con un medicamento que "quita los coágulos", como el activador tisular del plasminógeno (tPA) o la trombectomía (remoción mecánica del coágulo). Es probable que estos procedimientos sean realizados por un radiólogo intervencionista o un cirujano vascular..Tratar el coágulo de sangre es solo una parte del tratamiento. La eliminación del coágulo sanguíneo no tratará el problema subyacente de la compresión de la vena ilíaca común izquierda, lo que supone un alto riesgo de formación de coágulos. Para prevenir una mayor formación de coágulos sanguíneos, se puede colocar un stent, una pequeña malla de alambre, para mantener la vena abierta. Estos tratamientos (tPA, trombectomía, colocación de un stent) pueden realizarse al mismo tiempo que la ecografía intravascular, lo que permite la confirmación del diagnóstico y el tratamiento definitivo..
En el período inmediato (hasta 3-6 meses) después de la colocación del stent, el tratamiento con anticoagulación continuará, pero es posible que no sea necesario a largo plazo..
