Vyvanse (lisdexanfetamina) usos y efectos secundarios

Es muy común que a los niños con trastorno bipolar también se les diagnostique trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Los adultos con trastorno bipolar también pueden ser diagnosticados con TDAH. Vyvanse (lisdexamfetamine) es uno de los medicamentos que se pueden prescribir para tratar el TDAH y está aprobado para su uso en niños, adolescentes y adultos..

Usos

Vyvanse no solo se usa para el tratamiento del TDAH, en 2015, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) también lo aprobó para el trastorno por atracón..

¿Por qué tratar el TDAH con trastorno bipolar puede ser difícil?

El tratamiento del TDAH en una persona con trastorno bipolar puede ser complicado. La etiqueta Vyvanse dice: "Los estimulantes no están diseñados para usarse en pacientes que presentan síntomas secundarios a factores ambientales y / u otros trastornos psiquiátricos primarios, incluida la psicosis". Un médico que esté considerando prescribir este medicamento debe evaluar cuidadosamente los síntomas del paciente individual. Los estimulantes pueden desencadenar trastornos bipolares o psicóticos ocultos, y las condiciones psiquiátricas conocidas empeoran, por lo que el médico también debe vigilar al paciente de cerca para detectar dichos cambios de síntomas..

Pautas de tratamiento

Este medicamento que se toma una vez al día se debe tomar por la mañana, ya que tomarlo más tarde puede causar insomnio. Se puede tomar con o sin comida. Se puede abrir una cápsula y disolver el polvo en su interior en un vaso de agua, pero no en ningún otro líquido. El fabricante advierte que en este caso, el agua con Vyvanse debe beberse inmediatamente..

La dosis inicial recomendada es de 30 mg. Esto se puede ajustar hasta una dosis máxima de 70 mg por día..

También se recomienda que el uso a largo plazo de Vyvanse se interrumpa a veces para ver si los síntomas del TDAH vuelven a un punto en el que aún es necesario el tratamiento médico. Dicha interrupción también puede ser una buena idea si hay signos de que se reprima el crecimiento de un niño o adolescente.

Conflictos potenciales con medicamentos

Este medicamento no debe tomarse al mismo tiempo que cualquier inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO). Además, debe esperar 14 días entre la interrupción de un IMAO y comenzar a tomar Vyvanse, para que el IMAO quede completamente fuera de su sistema. Tomar las dos drogas juntas aumenta el riesgo de una peligrosa crisis hipertensiva.

Otros medicamentos problemáticos que se usan comúnmente para tratar el trastorno bipolar pueden incluir:

• Antidepresivos tricíclicos, especialmente Norpramin (desipramine) y Vivactil (protriptyline), que pueden causar un aumento significativo en la cantidad de Vyvanse en el cuerpo.
• Haldol (haloperidol), que puede hacer que Vyvanse sea menos efectivo
• Litio, que también puede hacer que Vyvanse sea menos efectivo.

Advertencias

• Vyvanse es una sustancia controlada de la Lista II, lo que significa que tiene un gran potencial de abuso y adicción, pero también tiene usos médicos legítimos. El mal uso puede llevar a problemas cardíacos graves y muerte súbita. La psicosis es un signo común de intoxicación continua..
• Los pacientes deben someterse a una prueba de detección de enfermedades cardíacas existentes antes de iniciar Vyvanse. Existe el riesgo de una serie de problemas cardiovasculares con este medicamento. Se han reportado accidentes cerebrovasculares, ataque cardíaco, muerte súbita y presión arterial alta.
• A las dosis adecuadas en los ensayos clínicos, la aparición de síntomas psicóticos o manía fue rara, solo una décima parte del 1%. Sin embargo, el peligro aumenta cuando se abusa de la droga..

Respecto al trastorno bipolar, la etiqueta del medicamento indica:

"Se debe tener especial cuidado al usar estimulantes para tratar el TDAH en pacientes con trastorno bipolar comórbido debido a la preocupación por la posible inducción de un episodio mixto / maníaco en dichos pacientes. Antes de iniciar el tratamiento con un estimulante, los pacientes con síntomas depresivos comórbidos deben estar adecuadamente "examinados para determinar si están en riesgo de padecer trastorno bipolar. Estos exámenes deben incluir una historia psiquiátrica detallada, incluidos antecedentes familiares de suicidio, trastorno bipolar y depresión".

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios comunes y menos graves incluyen:

• Dolor de estómago, vómitos, náuseas, diarrea (principalmente en adultos), boca seca
• Disminución del apetito (muy frecuente), pérdida de peso.
• Insomnio (muy común), irritabilidad (principalmente en niños menores de 13 años), ansiedad (principalmente en adultos)

Efectos secundarios graves

Otros posibles efectos secundarios graves incluyen:

• Agresión
• Los tics
• Alteraciones visuales
• Convulsiones
• Supresión del crecimiento a largo plazo.

Vyvanse durante el embarazo

Vyvanse está en la Categoría C de embarazo, lo que significa que solo debe usarse durante el embarazo si los beneficios potenciales superan el riesgo para el feto. Este medicamento se excreta en la leche materna y no debe tomarse durante la lactancia, ya que puede causar daño al bebé..