Hechos sobre Topamax (Topiramate)

Topamax (topiramato) es un medicamento anticonvulsivo que se usa en el tratamiento de la epilepsia y las migrañas. Topamax también se usa comúnmente fuera de la etiqueta para tratar una amplia gama de trastornos del estado de ánimo y para ayudar en la terapia de abuso de sustancias.

Si bien el mecanismo de acción de Topamax no está claro, sabemos que el medicamento bloquea los canales de sodio en el cuerpo que suministran impulsos eléctricos a las células excitables (como las células nerviosas, musculares y cerebrales). Al hacerlo, Topamax parece mejorar la actividad de un mensajero químico (neurotransmisor) conocido como ácido gamma-aminobutírico (GABA).

Entre sus funciones, GABA desempeña un papel en la regulación del control motor, la visión y la ansiedad. Es este último efecto el que puede hacer que Topamax sea útil para tratar ciertos síntomas psiquiátricos al actuar como un estabilizador del estado de ánimo..

Indicaciones

Topamax tiene sus usos aprobados y no aprobados. En los Estados Unidos, el medicamento está oficialmente aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para:

Tratar las convulsiones de inicio parcial en adultos y niños mayores de dos años.
Tratar las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias en adultos y niños mayores de dos años.
Prevenir las migrañas en adultos y adolescentes mayores de 12 años.

Topamax también puede combinarse con otros medicamentos para tratar las convulsiones de inicio parcial, las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias y las convulsiones asociadas con el síndrome de Lennox-Gastaut (una forma grave de epilepsia infantil).

Entre sus usos no autorizados, a veces se prescribe Topamax para tratar:

Dependencia del alcohol
Desorden bipolar
Trastorno límite de la personalidad (DBP)
Adicción a la cocaína y la metanfetamina
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
Pérdida de peso (específicamente para controlar el atracón y la purga)

Es importante aclarar que Topamax no está aprobado para tratar estos trastornos. Dicho esto, su uso ha sido respaldado por la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) y otros para tratar el trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo..

Dosificación

Topamax está disponible en formulaciones de cápsulas y tabletas. La tableta se ofrece en una dosis de 25, 50, 100 y 200 miligramos (mg). La cápsula está disponible en dosis de 15 mg o 25 mg..

La dosificación puede variar según la condición y la edad del usuario..

Cuando se inicia el tratamiento, la dosis generalmente se reduce para reducir el riesgo de un brote de síntomas. También debe reducirse si se toma la decisión de interrumpir el tratamiento. La detención brusca puede causar un rebote de los síntomas de la enfermedad (como convulsiones en personas con epilepsia o estados anormales en personas con trastorno bipolar).

Cuando se prescribe para niños más pequeños, la cápsula de Topamax se puede romper y su contenido puede esparcirse sobre los alimentos.

Efectos secundarios comunes

Topamax tiene una serie de efectos secundarios que tienden a ser transitorios y se resuelven solos a medida que el cuerpo se adapta al tratamiento. La mayoría son de gravedad leve a moderada..

Los efectos secundarios comunes incluyen:

Diarrea
Mareo
Visión doble
Fiebre
Perdida de cabello
Pérdida de apetito
Cambios de humor
Náusea
Reducción de la transpiración.
Sinusitis
Malestar estomacal
Cambios en el gusto
Sensaciones de hormigueo en la piel.
Temblores
Movimientos oculares incontrolables
Infección del tracto urinario
Debilidad
Pérdida de peso

Cualquier efecto secundario persistente, grave o que empeore se debe informar a su médico inmediatamente.

Consideraciones y complicaciones

Con menos frecuencia, Topamax puede causar complicaciones graves que requieren que usted suspenda o evite el tratamiento. Entre ellos:

Topamax debe utilizarse con precaución en el embarazo. Topamax está clasificado como un fármaco de clase C o D debido a la evidencia de que puede causar un paladar hendido en algunos niños. Si bien Topamax no está contraindicado en el embarazo o la lactancia, debe ponderar los beneficios y las consecuencias del tratamiento si está embarazada o planea quedar embarazada..
Topamax puede causar acidosis metabólica. Esta es la acumulación potencialmente grave de ácido en la sangre, que se observa con mayor frecuencia en niños de 15 años o menos. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, respiración acelerada y letargo. Si no se trata, la acidosis metabólica puede llevar al coma y la muerte..
Topamax a veces puede causar glaucoma. Los síntomas generalmente aparecen dentro del mes de inicio del tratamiento y pueden ser reconocidos por la visión repentina, el dolor ocular, enrojecimiento y las pupilas anormalmente dilatadas..
También puede ocurrir insuficiencia renal. Esto afecta con mayor frecuencia a las personas mayores de 65 años que tienen un trastorno renal subyacente. Las pruebas de función renal se deben realizar de manera rutinaria para controlar cualquier anomalía. También se sabe que los cálculos renales se desarrollan en usuarios de Topamax, cuyo riesgo puede reducirse al beber mucha agua..

Interacciones con la drogas

Se sabe que ciertos medicamentos interactúan con Topamax, ya sea reduciendo la biodisponibilidad (concentración en la sangre) de Topamax, el medicamento coadministrado, o ambos. Esto es especialmente cierto cuando se usa con otros anticonvulsivos como Tegretol (carbamazepine) y Lamictal (lamotrigine) que, respectivamente, aumentan y disminuyen la biodisponibilidad de Topamax. Los ajustes de dosis pueden ser necesarios para compensar este efecto..

Otros medicamentos coadministrados que pueden requerir ajustes de dosis incluyen el Microzide diurético (hidroclorotiazida) y los medicamentos para la diabetes Actos (pioglitazona) y metformina..

Entre los medicamentos que se deben evitar están aquellos clasificados como inhibidores de la carboanhidrasa, que incluyen:

Diuréticos como Keveyis (diclorfenamida)
Medicamentos para la epilepsia como Diamox (acetazolamida) y Zonegran (zonisamida)
Medicamentos para el glaucoma, como azopt (brinzolamida), neptazane (metazolamida) y Trusopt (dorzolamida)

Los anticonceptivos a base de estrógeno también pueden verse comprometidos si se toma Topamax, lo que aumenta el riesgo de embarazo y hemorragia por brecha..