Diferencias entre depresión, bipolarismo y PBA
Un paciente acude a un psiquiatra porque tiene brotes repentinos de llanto sin razón aparente. El médico diagnostica la depresión y prescribe un antidepresivo. Los episodios de llanto del paciente se reducen, pero todavía hay un problema..
Otra paciente ve a su médico porque está experimentando un llanto y una risa inexplicables. Ella puede ser diagnosticada con trastorno bipolar y tratada como tal.
En ambos casos, el diagnóstico puede ser correcto, pero la razón de estos estallidos de llanto incontrolable y, con menos frecuencia, la risa puede deberse a una enfermedad llamada efecto pseudobulbar (PBA). (La enfermedad puede ser conocida por varios nombres, y más recientemente se ha llamado trastorno de expresión emocional involuntaria, o IEED).
Que es la pba?
El síntoma principal de la PBA es un llanto repentino, inexplicable e imparable que se produce varias veces al día sin motivo aparente. También pueden producirse risas repentinas similares, así como estallidos de ira. Muy a menudo, los pacientes se aíslan socialmente por vergüenza, lo que puede llevar a otros síntomas depresivos.
El efecto pseudobulbar es una afección que se produce debido a otras afecciones neurológicas y puede ocurrir en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig), esclerosis múltiple (EM), enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson. La lesión cerebral traumática por accidente o accidente cerebrovascular puede causar la aparición de PBA. A veces los síntomas de la PBA descubren una lesión cerebral oculta.
Aunque la enfermedad se describió hace más de un siglo, sigue siendo mal diagnosticada con gran frecuencia. Parte de la razón es que puede porque La depresión, además de conducir a otros síntomas asociados con la depresión y la enfermedad bipolar. Además, las personas con las enfermedades con las que se asocia la PBA, como la esclerosis múltiple, a menudo también tienen depresión o síntomas bipolares. Y, finalmente, los tratamientos para los trastornos del estado de ánimo generalmente tienen algún efecto en la reducción de los síntomas de la PBA, aunque con frecuencia no son suficientes para que el paciente se sienta normal otra vez.
Un importante estudio encontró que el 51% de las personas con PBA reportaron pasar poco o ningún tiempo con amigos y familiares, y el 57% poco o nada de tiempo hablando por teléfono. Así, el impacto en la vida diaria y el funcionamiento de esta enfermedad es extremo..
Diferencias entre la PBA y los trastornos del estado de ánimo
La principal diferencia entre el pseudobulbar y otras enfermedades mentales como la depresión y el trastorno bipolar es que los arrebatos de llanto, risa y / o ira ocurren sin ninguna razón, duran muy poco tiempo y pueden ocurrir muchas veces en el transcurso de un día. Aún así, uno puede ver dónde un paciente que solo tiene episodios de llanto puede ser diagnosticado con depresión, especialmente porque un estudio encontró que casi el 90 por ciento de los pacientes con PBA también tenían síntomas depresivos significativos.
Debido a que el retiro / aislamiento social es a menudo un síntoma de episodios depresivos mayores, la razón para ello tiene que ser determinada. En la depresión y el trastorno bipolar, este es un síntoma primario, mientras que en la PBA sucede porque los pacientes temen estar en situaciones sociales. Imagínese echarse a reír durante un funeral, o de repente llorar en medio de una reunión de la junta directiva. Tales eventos podrían fácilmente hacer que una persona evite cualquier situación en la que los síntomas de la PBA sean inapropiados y vergonzosos.
Algunos síntomas de los episodios depresivos no están asociados con la PBA, como cambios en el apetito y sentimientos inapropiados de desesperanza o culpa.
Tratamiento
Es solo recientemente que se encontró un tratamiento específicamente para la PBA, y luego solo por accidente. Los investigadores probaron una combinación de dos medicamentos para ver si ayudaba a los síntomas de la ELA, y aunque no hubo efecto en la ELA, los pacientes que tenían PBA informaron que el tratamiento experimental disminuyó su risa y / o llanto.
La combinación consiste en dextrometorfano y quinidina, un medicamento para el corazón. Aunque el dextrometorfano es un ingrediente común en los medicamentos para la tos, los pacientes deben no trate de automedicarse para la PBA, ya que los medicamentos recetados son muy diferentes.
Se necesita más investigación para determinar si el medicamento es seguro para personas con trastornos como la enfermedad de Parkinson. Existen inquietudes acerca de los problemas que surgen al mezclarlo con medicamentos para estas enfermedades. Además, los pacientes que toman antidepresivos que actúan sobre la serotonina, o aquellos con algún riesgo de problemas del ritmo cardíaco, necesitan precauciones particulares..
Diagnóstico o diagnóstico erróneo?
Se han desarrollado algunas pruebas confiables para PBA, y hay más en proceso. Debido a que muchas personas son diagnosticadas erróneamente como personas con depresión, enfermedades bipolares u otras, como trastornos de ansiedad o incluso esquizofrenia, es imposible saber cuántas personas en los EE. UU. Tienen realmente un efecto pseudobulbar. Las estimaciones sitúan el número de pacientes con PBA entre uno y dos millones. Con el tiempo y la educación, más personas serán identificadas como PBA y tendrán acceso a un tratamiento adecuado.
