Trastorno bipolar no especificado de otra manera (NOS)
El trastorno bipolar que no es de otra manera (NOS) es uno de esos términos psiquiátricos que pueden causar más confusión que claridad, especialmente a la persona que está siendo diagnosticada. Al igual que el trastorno esquizoafectivo (una afección que se encuentra entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar), el trastorno bipolar NOS no es realmente un diagnóstico presuntivo, sino uno que sugiere que usted está en riesgo de desarrollar trastorno bipolar..
Lo que no se especifica de otra manera
Trastorno bipolar La NOS es más bien una categoría general que un tipo real de trastorno bipolar. Su médico puede usar la clasificación para documentar los síntomas que son compatibles con el trastorno bipolar, pero no cumple con los criterios necesarios para hacer un diagnóstico definitivo.
En general, la NOS se atribuye más comúnmente cuando un trastorno del estado de ánimo se caracteriza por una depresión que se alterna con episodios cortos de hipomanía (una forma más leve de manía). A menudo, los cambios de humor son rápidos, se producen dentro de unos días de la otra. En general, a los niños y adolescentes se les diagnostica NOS con mayor frecuencia, ya que es menos probable que tengan antecedentes de disfunción del estado de ánimo..
Desde un punto de vista psiquiátrico, el trastorno bipolar NOS se toma tan en serio como cualquier otra forma de trastorno del estado de ánimo. En el fondo, presume que hay un problema y que probablemente se diagnosticará definitivamente en el futuro. Al asignar el diagnóstico NOS ahora, es menos probable que la persona se resbale por las grietas si se produce otro episodio de ánimo..
Dicho esto, sigue habiendo controversia en la comunidad psiquiátrica sobre si el trastorno bipolar NOS es válido y el diagnóstico o si puede conducir al tratamiento prematuro o al tratamiento excesivo de una enfermedad presuntiva..
Como tal, la American Psychiatric Association (APA) prefiere el término trastorno bipolar no especificado y trastorno depresivo no especificado para reflejar mejor la incertidumbre del diagnóstico.
Criterios de diagnóstico para el trastorno bipolar NOS
No hay criterios específicos sobre cuándo un médico debe hacer un diagnóstico de NOS bipolar. Dicho esto, el Manual de diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM, por sus siglas en inglés) emitido por la APA proporciona ejemplos sobre cuándo puede ser apropiado:
- La persona ha experimentado síntomas maníacos o depresivos alternos, pero los episodios son demasiado cortos para cumplir con los criterios de inclusión.
- La persona ha experimentado hipomanía y depresión, pero los episodios son demasiado cortos para calificar como un trastorno ciclotímico.
- La persona puede haber tenido múltiples episodios de hipomanía pero ningún episodio depresivo.
- La persona ha tenido un episodio maníaco o mixto después de haber sido diagnosticada previamente con esquizofrenia o un episodio psicótico.
- La persona cumple con los criterios para el trastorno bipolar, pero al médico le preocupa que los síntomas puedan ser causados por drogas recreativas, alcohol o un trastorno neurológico..
Diagnósticos diferenciales
Cualquier diagnóstico informado de trastorno bipolar NOS implicaría una revisión de todas las demás causas posibles.
En el caso de que se sospeche que hay abuso de sustancias o una afección médica no diagnosticada, se pueden ordenar más investigaciones, incluidos análisis de sangre, pruebas de detección de drogas, imágenes neurológicas u otras técnicas de diagnóstico para identificar una infección, lesión o malignidad..
El médico también debe considerar otras afecciones psiquiátricas que simulan estrechamente el trastorno bipolar NOS. Uno de estos ejemplos es una grave desregulación del estado de ánimo (SMD, por sus siglas en inglés), una condición que se observa en niños y adolescentes y se caracteriza por un estado de ánimo irritable o irritable persistente acompañado de frecuentes arrebatos de genio que son desproporcionados a la situación.
A diferencia del trastorno bipolar NOS, el SMS no tiene episodios maníacos distintos, sino que se define por la persistencia de la irritabilidad y el temperamento. La investigación actual sugiere firmemente que la SMD no es, de hecho, una forma de trastorno bipolar y que los niños con SMD no tienen un alto riesgo de desarrollar trastorno bipolar a medida que envejecen.
Por el contrario, la NOS bipolar se considera comúnmente como un precursor del trastorno bipolar I o bipolar II.
Tratamiento del trastorno bipolar NOS
No hay un plan de tratamiento establecido para el trastorno bipolar NOS. Como tal, el tratamiento se basaría en gran medida en la experiencia clínica de un médico y el uso apropiado de medicamentos (incluidos los estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos atípicos) y la psicoterapia..
Actualmente, hay poca evidencia sobre cómo tratar adecuadamente el trastorno bipolar NOS o si el tratamiento ofrecería algún beneficio en comparación con un enfoque de observación y espera. Dicho esto, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que la psicoterapia puede ser beneficiosa para cualquier persona que se considere en riesgo de desarrollar síntomas completos de trastorno bipolar, idealmente comenzar temprano.
Una palabra de Verywell
Si bien el diagnóstico de NOS puede ser frustrante para cualquiera que busque una causa definitiva de sus síntomas del estado de ánimo, es importante recordar que a menudo es mejor monitorear una condición que correr hacia un tratamiento que podría exponer a una persona a medicamentos que tal vez no necesite..
Es una situación comúnmente vista cuando una persona con trastorno bipolar se diagnostica mal con depresión. Cuando esto sucede, la persona puede ser tratada incorrectamente con antidepresivos y experimentar un episodio maníaco agudo.
Al final, cuando se trata de ofrecer un diagnóstico bipolar, siempre es mejor adoptar un enfoque conservador hasta que tenga una idea más clara de lo que está tratando..
