El asma cardíaco y tu corazón

A veces, los pacientes me dicen que tienen asma cardíaca y se preguntan si necesitan un tratamiento específico para el asma. Estos pacientes a menudo se preguntan si los siguientes síntomas se deben al asma:

Sibilancias
Opresión en el pecho
Tos
Falta de aliento

El asma cardíaca es diferente del asma

A pesar de que muchos pacientes piensan de manera diferente y experimentan síntomas parecidos al asma, el asma cardíaca no es realmente asma. Mientras que la fisiopatología del asma implica inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias, los síntomas del asma cardíaco se deben a la condición subyacente.
La insuficiencia cardíaca, una afección en la que el corazón no bombea normalmente, a veces puede simular el asma y, en ocasiones, los pacientes la denominan asma cardíaca. Las sibilancias en el asma cardíaca no se deben a un estrechamiento de las vías respiratorias ni a la inflamación, sino a un líquido en los pulmones. Cuando la bomba cardíaca no funciona correctamente, el líquido tiende a acumularse en los pulmones. El líquido en los pulmones es lo que lleva a la respiración sibilante en los pulmones..
La insuficiencia cardíaca no es realmente una afección específica, sino un conglomerado de síntomas. En otras palabras, la insuficiencia cardíaca tiene una causa y su médico debe determinar la causa para brindarle el mejor tratamiento. A veces, la insuficiencia cardíaca se debe al estrechamiento de las arterias que suministran el suministro de sangre al corazón. Otras veces, la presión arterial alta durante muchos años provoca daños en el corazón y una mala función de la bomba. Con el tiempo, estas condiciones hacen que el corazón se debilite, se vuelva rígido o ambos.
A veces, la mala función del corazón no se debe a un flujo sanguíneo deficiente, a menudo llamado cardiomiopatía. Las infecciones virales, el abuso de drogas y el abuso de alcohol pueden llevar al músculo cardíaco dañado ya los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva..
Finalmente, algunos problemas médicos pueden sobrecargar el corazón y dañar el músculo cardíaco. Estos incluyen problemas de las válvulas cardíacas, enfermedad de la tiroides, enfermedad renal crónica o diabetes.
A veces los tratamientos pueden revertir la enfermedad subyacente y los síntomas experimentados mejoran..

Síntomas del asma cardíaco

Además de los síntomas parecidos al asma de sibilancias, dificultad para respirar y tos, el asma cardíaca puede provocar una retención de líquidos dependiente en los tobillos y en las extremidades inferiores, lo que se conoce como edema. Los pacientes de adición pueden notar un aumento de peso como resultado de la retención de líquidos. Los pacientes con insuficiencia cardíaca informan otros síntomas que pueden ser similares a los pacientes con asma mal controlada, como fatiga, debilidad y cansancio..

¿Es el asma cardíaco una emergencia??

Puede ser. Cuando los síntomas son lo suficientemente graves, puede provocar hipoxemia o muy poco oxígeno en la sangre. El asma cardíaco puede, en última instancia, requerir asistencia ventilatoria, como intubación o ingreso en una unidad de cuidados intensivos. Si el paciente con asma cardíaca está experimentando una disminución aguda en el flujo de sangre al corazón en un infarto agudo de miocardio o ataque al corazón, el episodio puede ser potencialmente mortal..
Curiosamente, casi un tercio de todos los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca congestiva presentarán sibilancias.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico con su médico. Si su médico sospecha que sus síntomas no se deben al asma, es posible que le ordenen una serie de pruebas para detectar una insuficiencia cardíaca congestiva, como:

BNP: un análisis de sangre que está elevado en la insuficiencia cardíaca congestiva.
Ecocardiograma: prueba de ultrasonido del corazón que observa para ver qué tan bien está bombeando su corazón.
ECG: un rastreo del corazón que puede identificar rápidamente los problemas agudos del corazón e identificar si ha tenido un daño anterior al corazón..
Resonancia magnética cardíaca: muchos centros han comenzado a realizar exámenes de IRM para detectar depósitos de calcio y obstrucciones en los vasos sanguíneos que suministran al corazón.

Tratamiento

El tratamiento principal será tratar la enfermedad cardíaca subyacente. Si los síntomas son causados por una bomba cardíaca deficiente, los tratamientos se enfocarán en medicamentos como:

Diuréticos: aumentan la micción y la eliminación de líquidos.
Inhibidores de la ECA- disminuyen la presión sobre el corazón
Nitratos: causan vasodilatación y disminuyen la sobrecarga de volumen.

A corto plazo, su médico probablemente tratará con agonistas beta de acción corta (SABA) para mejorar los síntomas. Además, si tiene hipoxia, será tratado con oxígeno. Los pacientes con asma cardíaca con síntomas de falta de aliento generalmente responden rápidamente a los SABA.
En algunos casos, es posible que lo traten más como un paciente con asma con esteroides sistémicos. Por lo general, esto ocurrirá cuando no responda rápidamente a los diuréticos y exista una posible preocupación de que tenga asma o algún componente de la enfermedad reactiva de las vías respiratorias o EPOC. Si hay alguna preocupación, también puede recibir antibióticos..
Si su médico sospecha que sus sibilancias se deben al asma cardíaca, es posible que no tenga asma en absoluto. Por eso es importante consultar a su médico acerca de cualquier síntoma que parezca ser asma. Un principio importante que enseñan en la escuela de medicina es que no todo lo que es sibilancias es el asma. Solo un médico debidamente capacitado puede identificar sus síntomas y luego brindarle el tratamiento más adecuado..