Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina
AERD afecta de 0,3 a 0,9 por ciento de la población general y de 10 a 20 por ciento de las personas que han sido diagnosticadas con asma. Sin embargo, su fisiopatología no se conoce bien. Parece afectar a todos los grupos étnicos por igual, con una edad promedio de 35 años, pero no parece heredarse y es más probable que afecte a las mujeres que a los hombres.
Si sospecha de un diagnóstico o ha sido diagnosticado, hay varios abordados para ayudarlo a controlar los síntomas y vivir bien. Esto es lo que necesitas saber.
Los síntomas
Si tiene AERD, puede sufrir una combinación de algunos o todos los siguientes síntomas:- Sinusitis crónica
- Pólipos nasales
- Pérdida del olfato
- Asma
- Reacción a los AINE (aspirina o medicamentos similares), que pueden incluir congestión nasal, enrojecimiento, dolor de cabeza, estornudos, tos, sibilancias, broncoespasmo, laringoespasmo o dolor en el pecho. Estos síntomas también pueden ocurrir después de beber alcohol..
También es común que las personas tengan enfermedades superpuestas que puedan empeorar su AERD. Estos pueden incluir rinosinusitis alérgica, ERGE o asma inducida por el ejercicio. Estas condiciones deben manejarse por separado de AERD y su médico puede recomendar las mejores opciones.
Diagnóstico
Si tiene asma, enfermedad sinusal con pólipos nasales y ha tenido o sospecha que pudo haber tenido una reacción a un AINE, su médico podría sospechar que tiene AERD. Pruebas adicionales serán útiles para confirmar este diagnóstico..Una prueba es un desafío con la aspirina, que consiste en administrar pequeñas dosis de aspirina durante unos pocos días en un entorno médico en el que se lo puede controlar para detectar una reacción. Después de darle una dosis de aspirina, su médico puede evaluar su capacidad pulmonar para ver si ha disminuido.
Su médico puede optar por ordenar otras pruebas para ayudar en el diagnóstico de AERD, incluidos los análisis de sangre. Los eosinófilos son glóbulos blancos, componentes del sistema inmunológico. Las personas con AERD tienden a tener un gran número de eosinófilos en sus pólipos nasales y también pueden tener niveles elevados en la sangre. Otras células inmunes, como los mastocitos, también pueden estar elevadas. También puede tener niveles elevados de una sustancia llamada cisteinil leucotrienos. Tomografías computarizadas u otras pruebas de imágenes para ayudar a visualizar sus senos nasales.
Debe tenerse en cuenta que ninguna de estas pruebas es definitiva para un diagnóstico de AERD, pero puede ayudar a su médico a obtener una imagen más clara de su condición..
Tratamiento y manejo
No existe cura para la AERD, y como se mencionó anteriormente, los científicos y los profesionales médicos no comprenden la fisiopatología de esta enfermedad. Sin embargo, hay varias opciones de tratamiento disponibles para ayudarlo a controlar mejor los síntomas..Una opción es evitar por completo la aspirina y otros medicamentos AINE (cualquier medicamento que inhiba la enzima COX-1). Se puede usar acetaminofeno en lugar de estos medicamentos, pero preferiblemente solo en dosis bajas (hasta 500 mg).
Evitar la aspirina no controlará otros síntomas como pólipos nasales, infecciones sinusales o síntomas de asma. El crecimiento de los pólipos nasales puede reducirse con inyecciones de esteroides, extirpación quirúrgica o una combinación de ambos. Los aerosoles nasales que contienen esteroides y la irrigación nasal también pueden ser beneficiosos para controlar otros síntomas nasales y problemas de sinusitis.
Los medicamentos montelukast y zafirlukast también se usan con frecuencia y tienden a ser más útiles para controlar los síntomas que otros medicamentos para el asma, incluidos los agonistas beta. Los corticosteroides inhalados también se usan para controlar el asma y puede ser necesario usar estos medicamentos a diario. Ocasionalmente, se ha usado prednisona oral, pero generalmente solo si otros medicamentos no han logrado controlar los síntomas, ya que los esteroides orales tienden a tener importantes efectos secundarios indeseables..
Desensibilización a la aspirina
Otra opción, una que ha demostrado ser la más efectiva, es someterse a una desensibilización con aspirina. Los estudios han demostrado que la desensibilización a la aspirina seguida de una dosis diaria de mantenimiento de la aspirina puede reducir la formación de pólipos nasales e infecciones sinusales, así como mejorar los puntajes de asma..Las dosis de aspirina se administran en un entorno médico donde se le puede monitorizar una reacción. El entorno médico suele ser una clínica con personal médico experimentado (no suele ser necesaria la hospitalización como paciente hospitalizado). Las dosis comienzan siendo pequeñas y se incrementan muy gradualmente en cantidad para desensibilizar su sistema a la medicación. Esto también es similar al tratamiento de inmunoterapia para alergias..
La evidencia sugiere que la desensibilización a la aspirina es muy rentable y beneficiosa para la mayoría de las personas con un diagnóstico de AERD. La mejoría puede notarse después de solo cuatro semanas de tratamiento. Los estudios han demostrado una mejora en las puntuaciones nasales, el sentido del olfato y una reducción en la cantidad de medicamentos necesarios para controlar los síntomas del asma.
No todas las personas con AERD son elegibles para la desensibilización a la aspirina. No debe recibir este tratamiento si está embarazada, tiene úlceras estomacales, trastornos hemorrágicos o síntomas inestables de asma..
Existen riesgos asociados con la desensibilización a la aspirina y estos incluyen la activación de los síntomas de su AERD, incluidos los problemas respiratorios graves. Además, cualquier efecto secundario que pueda ocurrir al tomar aspirina, como problemas estomacales o sangrado, puede ocurrir durante la desensibilización a la aspirina. Debe hablar con su médico o farmacéutico sobre los posibles efectos secundarios y asegurarse de que la aspirina no interfiera con ningún otro medicamento que pueda estar tomando..
Después de que se haya sometido a una desensibilización a la aspirina, es necesario continuar tomando diariamente una dosis de mantenimiento de la aspirina para continuar con la desensibilización. Al principio, esta dosis podría ser tan alta como 1300 mg por día pero, idealmente, su médico disminuirá gradualmente la cantidad de aspirina que está tomando. Las dosis tan bajas como 81 mg por día (una dosis muy común para personas con enfermedades cardiovasculares) han demostrado ser eficaces.
Si está abrumado con los efectos secundarios y los protocolos sobre los que acaba de leer, sepa que el proceso es paso a paso, así que trate de concentrarse en una cosa a la vez. Su médico lo guiará en todo momento, hará un seguimiento de los efectos secundarios y estará al tanto de cualquier contraindicación..
