AINE tópicos u orales para el dolor de la artritis

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se encuentran entre los medicamentos más populares y más comúnmente recetados para la artritis. Los AINE pueden tomarse por vía oral en forma de tabletas, cápsulas o líquidos. Los AINE también están disponibles en una formulación tópica, como crema, gel o líquido aplicado a la piel..

¿Cómo funcionan los AINE tópicos??

Los AINE tópicos, como el ibuprofeno tópico o el gel Voltaren, se aplican sobre la piel sobre una articulación dolorosa. Existen ciertas ventajas relacionadas con los AINE tópicos, que incluyen:

• Administración mejorada de medicamentos a los tejidos afectados.
• Reducción de la incidencia de efectos adversos sistémicos, como enfermedad de úlcera péptica y hemorragia gastrointestinal.

Los AINE tópicos penetran lentamente, suministrando pequeñas cantidades a la circulación sistémica. En comparación con los AINE orales, la aplicación tópica conduce a concentraciones relativamente altas de AINE en la dermis (la capa de piel debajo de la epidermis que consiste en tejido conectivo). Las concentraciones logradas en el tejido muscular debajo del sitio de aplicación varían, pero es al menos equivalente a lo que se logra con la administración oral de AINE.
Los AINE tópicos alcanzan el líquido sinovial, pero cuánto y por qué mecanismo exacto aún no se ha determinado. Las diferencias individuales en la piel pueden explicar ciertas variaciones observadas en la absorción de AINE tópicos.
En general, es difícil determinar si los AINE tópicos u orales son mejores porque se ha demostrado que en los ensayos clínicos existe una tasa de placebo muy alta. Las personas reportan alivio del dolor incluso si no hay un ingrediente activo en la píldora o crema.

¿Cómo funcionan los AINE orales??

Los AINE por vía oral son píldoras, cápsulas o medicamentos líquidos que se ingieren. Pasan a través del sistema digestivo y se absorben en el torrente sanguíneo, teniendo efectos en todo el cuerpo. Los AINE por vía oral funcionan al inhibir la ciclooxigenasa (COX), una enzima que cataliza el ácido araquidónico en prostaglandinas y leucotrienos. El ácido araquidónico se libera de los fosfolípidos de la membrana en respuesta a los estímulos inflamatorios. Las prostaglandinas establecen la respuesta inflamatoria. Los AINE interfieren con la producción de prostaglandinas al inhibir la ciclooxigenasa.

Las diferencias en los eventos adversos entre los AINE orales y tópicos

Los AINE tópicos tienen un mejor perfil de seguridad que los AINE orales. Los efectos adversos secundarios al uso de AINE tópicos ocurren en alrededor del 10 al 15% de los pacientes y son principalmente cutáneos (erupción cutánea y prurito, picazón, donde se aplicó el AINE tópico). Las reacciones adversas gastrointestinales a los medicamentos son raras con los AINE tópicos, en comparación con un 15% de incidencia reportada para los AINE orales.

Cómo los pacientes eligen entre los AINE orales y tópicos

De dos informes publicados en el British Medical Journal (BMJ), quedó claro que la decisión sobre qué formulación de AINE, oral o tópica, utilizar se basa típicamente en:

• Percepción del paciente del riesgo de efectos adversos.
• la presencia de otra enfermedad
• nivel de dolor
• consejos recibidos
• practicidad (costo y facilidad de uso)

En el BMJ, los investigadores concluyeron que "los AINE tópicos son una alternativa viable y segura a los AINE orales para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, incluso si un efecto placebo explica la mayor parte del valor de estos agentes tópicos".
Como siempre, discuta sus opciones con su médico y trabaje en conjunto para encontrar cuál es la mejor opción para su condición y situación.