Descripción general de la artritis inflamatoria
La hinchazón, el enrojecimiento y el calor también son comunes en o alrededor de las articulaciones afectadas. La artritis inflamatoria no solo afecta las articulaciones, también pueden afectar otras partes del cuerpo, como la piel o los órganos internos. La artritis inflamatoria puede afectar a personas de todas las edades, pero a menudo afecta a personas en la vida..
La hinchazón no siempre ocurre con la artritis inflamatoria. Si bien esto puede parecer poco característico, en realidad los pacientes con artritis inflamatoria pueden tener dolor sin hinchazón, hinchazón sin dolor o limitaciones físicas sin dolor ni inflamación..
Tipos de artritis inflamatoria
Los tres tipos más comunes de artritis inflamatoria crónica son la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante. Pero, hay otros también. En pacientes que presentan síntomas musculoesqueléticos, las afecciones inflamatorias que no tienen afectación articular pueden incluir bursitis, tendinitis o polimialgia reumática. Los pacientes que tienen de una a tres articulaciones afectadas pueden tener una afección inflamatoria aguda como artritis infecciosa, gota, seudogota, artritis reactiva o artritis por clamidia, o una afección inflamatoria crónica como artritis psoriásica, espondiloartropatía, artritis pauciarticular juvenil o artritis infecciosa Es lento para sanar. Los pacientes que tienen 4 o más articulaciones afectadas pueden tener afecciones inflamatorias agudas, como artritis viral, artritis inducida por medicamentos, enfermedad temprana del tejido conectivo, fiebre reumática, reumatismo palindrómico o sinovitis simétrica seronegativa remisora con edema de picadura (RS3PE) o afecciones crónicas inflamatorias como artritis reumatoide, poliartritis no diferenciada, artrosis inflamatoria, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus, esclerodermia, artritis poliarticular juvenil o enfermedad de Still en adultos.¿Cómo se diagnostica la artritis inflamatoria??
La elevación en los reactantes de fase aguda sirve como indicadores de inflamación. Si bien los dos tipos de PCR y la tasa de sedimentación más utilizados son indicativos de inflamación, no diferencian entre la artritis reumatoide y otros tipos inflamatorios de artritis. Además, no todos los pacientes con artritis inflamatoria tendrán una PCR o una tasa de sedimentación elevadas inicialmente. Algunos pacientes pueden tener niveles elevados de ferritina, haptoglobina, ceruloplasmina o complemento. Otros marcadores indicativos de un tipo inflamatorio de artritis son anemia por enfermedad crónica, plaquetas elevadas y recuento elevado de glóbulos blancos.Existen pruebas serológicas para ayudar a precisar el diagnóstico. El factor reumatoide se ordena comúnmente cuando se sospecha artritis reumatoide. Pero, no todas las personas con artritis reumatoide son positivas para el factor reumatoide (seropositivo). Alrededor del 20% de los pacientes diagnosticados con artritis reumatoide son negativos para el factor reumatoide (seronegativo). En la artritis temprana (síntomas durante menos de un año), la sensibilidad al factor reumatoide es de alrededor del 17-59%, según Kelley's Textbook of Rheumatology. La especificidad tampoco es buena en la artritis reumatoidea temprana, ya que otras afecciones pueden estar asociadas con un factor reumatoide positivo (por ejemplo, lupus, síndrome de Sjogren). Incluso el 4-5% de la población general es positiva para el factor reumatoide. Otras pruebas serológicas, como anti-CCP y ANA pueden proporcionar más información de diagnóstico, además de la PCR, la tasa de sedimentación y el factor reumatoide.
Las pruebas para ciertos marcadores genéticos pueden ser útiles. Por ejemplo, la positividad de HLA-B27 está fuertemente asociada con la espondilitis anquilosante. Además, el análisis del líquido sinovial puede proporcionar información sobre la inflamación: el líquido sinovial de una articulación inflamada suele ser amarillo y turbulento, con un recuento de glóbulos blancos por encima de 10.000 células / mm, con el mayor porcentaje de neutrófilos.
Las imágenes también se utilizan como parte del proceso de diagnóstico para la artritis inflamatoria. La evidencia radiológica de artritis inflamatoria puede incluir hinchazón de tejidos blandos, condrocalcinosis, derrame articular, osteopenia cerca de la articulación, pérdida simétrica de cartílago, estrechamiento del espacio articular y erosiones óseas.
