Úlceras bucales en pacientes con artritis

No es infrecuente que los pacientes con artritis tengan llagas en la boca como efecto secundario de los medicamentos. Úlceras orales o llagas en la boca que se desarrollan en el paladar, debajo del interior de los labios o dentro de las mejillas.
Los medicamentos para la artritis con llagas en la boca como efecto secundario incluyen: 

• Los AINE
• Metotrexato
• Bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF)

¿Por qué los AINE causan llagas en la boca??

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin (ibuprofeno) pueden aumentar su riesgo de tener llagas en la boca. Investigadores del Centro de Investigación de la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey descubrieron que los AINE afectan la capacidad de su cuerpo para reparar tejidos blandos orales y curarse de las úlceras orales. 

¿Por qué el metotrexato causa llagas en la boca??

El metotrexato ocurre naturalmente en su cuerpo y se sabe que el aumento de los niveles con medicamentos que contienen esta sustancia causa úlceras en la boca.
Un posible efecto secundario de tomar metotrexato de prescripción es la mucositis, la inflamación del revestimiento de la boca. Los pacientes que toman dosis altas son aún más susceptibles..

¿Por qué los bloqueadores del TNF causan llagas en la boca??

Es común tratar la artritis reumatoide con medicamentos inmunosupresores, incluidos los inhibidores del factor de necrosis tumoral porque ayudan a suprimir la respuesta inflamatoria de su cuerpo. Debido a que suprimen el sistema inmunológico, pueden aparecer afecciones latentes, como el virus del herpes simple, que causa el herpes labial o la candidiasis bucal..
La candidiasis oral es una infección de levadura que comúnmente se presenta como manchas blancas en la lengua. Si frota la mancha blanca, verá una mancha roja debajo y es posible que también tenga un sabor desagradable en la boca o dificultad para tragar.

Tratamientos para ayudar a aliviar las llagas en la boca

En pacientes que toman metotrexato, tomar ácido fólico diariamente, 1 mg o más puede reducir la incidencia de llagas en la boca. Si el problema persiste, el ácido folínico (leucovorina) tomado 8-12 horas después del metotrexato puede ayudar sin afectar la eficacia del metotrexato..
En los pacientes que desarrollan llagas en la boca por los AINE, puede ser útil cambiar a otro AINE o una terapia diferente. Otros tratamientos que pueden funcionar para curar o prevenir las llagas en la boca incluyen:

• Ácido fólico suplementario (haga revisar su vitamina B12 ya que el aumento del ácido fólico puede enmascarar la deficiencia oculta de B12)
• Yogur
• Acidófilo

La terapia local de esteroides como Kenalog u Orabase puede ayudar con algunas úlceras, mientras que una combinación de dexamethasone / Benadryl / Maalox en una solución 1/1/1 (agitar y escupir) puede aliviar los síntomas de múltiples úlceras y ayudar a curar.

¿Qué otras afecciones relacionadas con la artritis causan llagas en la boca??

Sus llagas en la boca pueden no ser un efecto secundario de su medicamento para la artritis. Comuníquese con su médico acerca de los efectos secundarios que está experimentando para que pueda determinar si una condición de salud concurrente es responsable.
Muchas afecciones de salud son llagas en la boca como un síntoma, incluyendo:

• La enfermedad de Behçet (Beh-CHETS o Beh-SHETS), tanto la artritis como las úlceras en la boca son síntomas
• Lupus, tanto dolor articular como lesiones orales son síntomas. 
• Vasculitis (una complicación inusual de la artritis reumatoide), úlceras en la boca son un síntoma