Cómo se diagnostica la gota
Examen físico
En muchos casos, se puede hacer un diagnóstico de gota basándose en una revisión de sus síntomas e historial médico. Además de un examen físico, su médico querrá tener una descripción del ataque (incluyendo cómo comenzó y cuánto duró) y explorar cualquier factor de riesgo que pueda haber contribuido al ataque..Síntomas comunes de la gota
Ciertos síntomas reveladores pueden ser suficientes para hacer el diagnóstico, como:- Un ataque monoartrítico (lo que significa que solo una articulación está afectada)
- Dolor agudo en la primera articulación metatarsal-falangeal del dedo gordo
- Inflamación extrema de la articulación y enrojecimiento durante un día.
- Tener más de un ataque en la misma articulación.
Laboratorios y pruebas
El estándar de oro para hacer un diagnóstico de gota es extraer líquido sinovial de una articulación y buscar evidencia de cristales de ácido úrico (llamados cristales de urato monosódico) bajo un microscopio. El líquido sinovial es una sustancia espesa de color claro que recubre la articulación y lubrica el espacio entre las articulaciones..El procedimiento, conocido como análisis de líquido sinovial, comienza con una inyección de un anestésico local para adormecer el tejido blando sobre la articulación. Después de unos minutos, el médico insertará una aguja en el espacio de la articulación para extraer una muestra de líquido, que luego se enviará al laboratorio para su análisis. Su médico también puede examinar el líquido bajo el microscopio..
Además de buscar cristales de urato monosódico, su médico lo examinará en busca de tofos, masas endurecidas de ácido úrico que se encuentran en la enfermedad en etapa tardía.
Entre las otras pruebas de laboratorio que se pueden ordenar:
- Se puede realizar un análisis de sangre de ácido úrico para verificar niveles de ácido por encima de 6.8 miligramos por decilitro (aunque las personas con niveles bajos también pueden tener gota).
- También se pueden realizar análisis de sangre de urea y creatinina para ver si la función renal reducida contribuye a la gota o si la hiperuricemia (exceso de ácido úrico) podría dañar sus riñones..
- Se puede usar un análisis de orina para revisar los niveles de ácido úrico en la orina y evaluar su riesgo de cálculos renales.
Guía de discusión del médico de gota
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Pruebas de imagen
Para ayudar con el diagnóstico, el médico puede ordenar pruebas de imagen para evaluar las características de una articulación inflamada o para detectar tofos, depósitos de cristales, erosiones óseas o pérdida de cartílago. Las opciones de prueba de imagen incluyen rayos X, tomografía computarizada (TC), imágenes de resonancia magnética (IRM) y ultrasonido.Cada prueba tiene sus ventajas y limitaciones:
- Los rayos X pueden revelar erosión ósea y pérdida de cartílago, pero pueden no ser capaces de detectar problemas desde el principio..
- Las tomografías computarizadas y las imágenes por resonancia magnética pueden detectar daños en los huesos y cartílagos, así como también en el tofi más grande, pero según un estudio publicado en Radiologia europea, Es posible que todavía no se pueda detectar la enfermedad temprana..
- El ultrasonido es beneficioso ya que es portátil, está fácilmente disponible y no usa radiación ionizante. La ecografía también puede detectar los signos más tempranos de gota, incluidos los depósitos de cristales, la acumulación de líquido y el estrechamiento del espacio articular que conlleva la pérdida de cartílago. En el lado negativo, son incapaces de visualizar estructuras más profundas de una articulación.
Diagnósticos diferenciales
Si bien los síntomas de la gota pueden parecer definitivos solo por su apariencia, hay otras dos afecciones que los médicos considerarán que tienen características notablemente similares: pseudogota y artritis séptica..Para diferenciar entre la gota y otros diagnósticos posibles, el médico analizará cuatro cosas: el líquido sinovial para 1) revisar los cristales, 2) su recuento de glóbulos blancos (para detectar la infección), 3) un cultivo de tinción en gramos del líquido sinovial (para detectar bacterias) y 4) la ubicación del dolor en las articulaciones.
Gota
La gota tendrá ciertas características físicas y de diagnóstico que la separan de otras enfermedades, a saber:
- Análisis del líquido sinovial: cristales en forma de aguja.
- Conteo de glóbulos blancos: por debajo de 50,000
- Tinción de Gram y cultivo: positivo (confirmando una infección bacteriana)
- Ubicación: generalmente la base del dedo gordo del pie, la mitad del pie o el tobillo
La seudogota es una afección en la que se desarrollan cristales de calcio (no cristales de urato monosódico) en el espacio articular. La enfermedad se puede diferenciar de la gota de las siguientes maneras:
- Análisis del líquido sinovial: cristales en forma de rombo.
- Conteo de glóbulos blancos: por debajo de 50,000
- Tinción de Gram y cultivo: negativo
- Ubicación: típicamente rodilla o muñeca
La artritis séptica, también conocida como artritis infecciosa, generalmente es causada por una infección bacteriana y puede ser fatal si no se trata. Se diferencia de la gota en las siguientes formas características:
- Análisis del líquido sinovial: sin cristales.
- Recuento de glóbulos blancos: típicamente superior a 50,000
- Tinción de grano y cultivo: positivo (confirmando una infección bacteriana)
- Ubicación: típicamente grandes articulaciones (rodilla, cadera u hombro)
