Cómo se diagnostica la espondilitis anquilosante
Dado que el diagnóstico de EA a veces es sutil, algunas personas no se diagnostican correctamente durante muchos años.
Historial médico
Una persona con EA a menudo ve a su médico de atención primaria o médico de familia con una queja sobre el dolor, generalmente en la parte posterior o glúteos superiores. Para resolver la causa de este dolor, un médico puede hacer las siguientes preguntas:- ¿Eres menor de 40 años??
- ¿Ha persistido el dolor durante tres o más meses??
- ¿El dolor mejora con el ejercicio??
- ¿El dolor empeora con el descanso, especialmente de noche??
- ¿El dolor mejora significativamente después de tomar un AINE (por ejemplo, ibuprofeno)?
Su médico también preguntará acerca de los síntomas de todo el cuerpo, como la fatiga o el malestar, ya que esto puede ayudar aún más a un diagnóstico de espondilitis anquilosante. Esto se debe a que los síntomas de todo el cuerpo son pistas potenciales de que algo anormal está sucediendo con su sistema inmunológico..
En la espondilitis anquilosante, su sistema inmunológico ataca las articulaciones sanas, especialmente las articulaciones espinales y sacroilíacas.
Un antecedente familiar de espondilitis anquilosante o un historial personal de infecciones gastrointestinales, enfermedad inflamatoria intestinal, uveítis (inflamación de la parte coloreada del ojo) o psoriasis son pistas diagnósticas adicionales..
Si su médico de cabecera o médico de familia sospecha de espondilitis anquilosante u otro proceso mediado por el sistema inmunitario, es probable que lo remita a un reumatólogo, un médico que se especializa en enfermedades articulares y autoinmunes..
Examen físico
El diagnóstico de la afección requiere un examen físico completo para evaluar si es más probable la EA u otra afección.Durante un examen físico para detectar espondilitis anquilosante, su médico examinará la columna vertebral, la cadera y las articulaciones sacroilíacas presionándolas para verificar la sensibilidad. Al mover sus articulaciones, su médico puede evaluar el rango de movimiento y la flexibilidad.
Su médico también examinará las articulaciones pequeñas de sus manos y pies, y otras articulaciones como los codos, rodillas y hombros, para determinar si hay hinchazón, calor o líquido presente.
La revisión de los talones para detectar entesitis, la escucha de los pulmones y el control de la piel y el cuero cabelludo (en busca de psoriasis) también son partes comunes de un examen físico cuando se sospecha que una persona tiene espondilitis anquilosante.
No se sorprenda si su médico lo remite a un oftalmólogo (oftalmólogo) si tiene algún dolor en los ojos, enrojecimiento y / o visión borrosa. La uveítis es una posible complicación de la espondilitis anquilosante.
Haga lo mejor que pueda para responder las preguntas que le haga su médico, ¡pero tampoco dude en hacer sus propias preguntas! Debe saber lo que él o ella está probando, por qué, qué significan los resultados y las implicaciones de los resultados..
Guía de discusión del médico de espondilitis anquilosante
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Análisis de sangre
HLA-B27 prueba de sangre
El principal análisis de sangre para diagnosticar la espondilitis anquilosante es la prueba HLA-B27. HLA-B27 es una variación genética específica que produce una versión de una proteína que se encuentra en la mayoría de las células del cuerpo, incluidos los glóbulos blancos (las células que combaten las infecciones). Cuando está presente, puede hacer que sus glóbulos blancos ataquen las células sanas de su cuerpo, como las que se encuentran dentro de su columna vertebral, cuello u ojos..HLA-B27 está presente en un gran porcentaje de personas con antecedentes raciales blancos que tienen AS. Dicho esto, de los que son positivos para el gen HLA-B27, solo un pequeño porcentaje realmente tiene espondilitis anquilosante. En los afroamericanos con AS, el gen HLA-B27 no es tan común, por lo que no funciona tan bien como una prueba de diagnóstico..
Si tiene síntomas sugestivos de EA, su médico puede realizar una prueba del gen HLA-B27 para ayudar a confirmar un diagnóstico..
Sin embargo, no es una prueba definitiva, todas las piezas deben encajar. Una prueba positiva sin síntomas o signos de una enfermedad autoinmune no significa mucho. A la inversa, algunas personas tienen AS, pero su resultado es negativo para el gen. Además, HLA-B27 también está presente en un porcentaje relativamente alto en ciertos otros tipos de artritis inflamatoria, como la artritis psoriásica.
Otras pruebas de sangre
Otros dos análisis de sangre que su médico puede ordenar si sospecha de espondilitis anquilosante incluyen:- Proteína C reactiva (PCR)
- Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
Además, la ESR y la PCR a veces son normales en una persona con espondilitis anquilosante (especialmente si su enfermedad no se inflama en el momento de la extracción de sangre). Dependiendo de la situación, a veces un médico también ordenará pruebas adicionales para ayudar a descartar otras condiciones.
Pruebas de imagen
Las radiografías y, a veces, la resonancia magnética (IRM) de las articulaciones sacroilíacas y, en ocasiones, la columna vertebral, se utilizan generalmente para confirmar un diagnóstico de espondilitis anquilosante..Un problema con las pruebas de imagen es que la inflamación puede tardar años en aparecer. La RM es generalmente mejor para detectar signos tempranos de enfermedad.
Las pruebas de imagen también se utilizan para controlar la progresión de la enfermedad de una persona, después de que se les haya diagnosticado espondilitis anquilosante.
La espondilitis anquilosante se puede considerar un subconjunto más pequeño de un grupo más grande de afecciones llamadas espondiloartritis axial. Como parte del diagnóstico de espondilitis anquilosante, su médico determina si usted tiene espondilitis axial no radiográfica o espondilitis axial radiográfica.
Este último se considera básicamente lo mismo que la espondilitis anquilosante. Esta distinción se realiza principalmente en base a imágenes médicas (generalmente MRI).
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico de EA, los médicos tienen que eliminar otras posibilidades de enfermedad. Esto se debe a que otras enfermedades pueden mostrar algunos o todos los síntomas y signos de EA, aunque también pueden tener otros síntomas y signos..Dado que no existe una buena prueba única para la EA, es muy importante que su médico descarte otras posibilidades para sus síntomas. Esto es crucial ya que estas otras condiciones a menudo requieren tratamientos diferentes..
Algunas afecciones médicas que tienen algunos signos y síntomas superpuestos de EA incluyen:
- osteoartritis
- artritis psoriásica
- artritis en respuesta a una infección (artritis reactiva)
- Artritis relacionada con enfermedad inflamatoria intestinal.
- dolor de espalda mecánico
- fractura de una vértebra
Una palabra de Verywell
Un diagnóstico de espondilitis anquilosante requiere un análisis cuidadoso de muchos factores por parte de su médico. Un buen historial médico y un examen físico son claves. Los análisis de sangre y las radiografías pueden entonces fortalecer el diagnóstico. A veces, el diagnóstico correcto solo se revela con el tiempo, a medida que aparecen más síntomas. No dude en consultar a su médico sobre cualquier pregunta relacionada con su diagnóstico o con los resultados de las pruebas personales. Tomar un papel activo en tu salud solo puede ayudarte.¿Cómo se trata la espondilitis anquilosante?
