Datos sobre los FAME (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad)
Los medicamentos se consideran remitentes porque pueden retardar el proceso de la enfermedad, aunque rara vez conducen a una remisión completa. Dado que los medicamentos pueden tardar de 6 a 8 meses en evocar una respuesta, se consideran medicamentos de acción lenta y se eligen como una opción de tratamiento de segunda línea después de que la aspirina y los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) fallan..
No se entiende exactamente cómo funcionan los FAME. Los DMARD parecen disminuir la inflamación, aunque no están categorizados como medicamentos antiinflamatorios. Son diferentes a los AINE, ya que no disminuyen la producción de prostaglandinas, no alivian directamente el dolor ni reducen la fiebre. En efecto, los DMARD desaceleran el proceso de la enfermedad al modificar el sistema inmunológico de alguna manera.
Los pacientes afectados cuestionaron la efectividad, la seguridad, los efectos secundarios y la duración del uso de los FAME. Los estudios realizados a lo largo de los años han demostrado que los DMARD son fármacos muy efectivos, con efectos secundarios graves poco frecuentes. El monitoreo frecuente en el laboratorio ayuda a controlar el riesgo de efectos secundarios. Una vez que se piensa que es un tratamiento a corto plazo, los DMARD ahora se consideran una solución a largo plazo para controlar los síntomas y retardar la progresión de la enfermedad.
Oro para la artritis
Descubierto accidentalmente por un médico francés, las sales de oro se han utilizado para el tratamiento de la artritis durante más de 50 años. Jacques Forrestier inyectó sales de oro en un paciente con tuberculosis para tratar la infección. El paciente casualmente tuvo artritis y después de muchos meses de tratamiento con oro, la artritis mejoró. El oro se ha utilizado para tratar la artritis desde entonces..El mecanismo de cómo funciona el oro no está claro, pero aparentemente interfiere con las funciones de los glóbulos blancos responsables del daño y la inflamación de las articulaciones. Aunque el oro puede retardar la destrucción, no puede corregir las deformidades existentes en las articulaciones..
El oro estaba disponible originalmente solo como una droga inyectable. Dado en un programa de mantenimiento continuo, requiere la realización de exámenes de sangre y orina de rutina. En 1986, el oro llegó a estar disponible en forma oral con el nombre comercial Ridaura. Los efectos secundarios más comunes asociados con el oro inyectable son una erupción que pica en las extremidades inferiores y úlceras en la boca que generalmente desaparecen cuando se suspende el medicamento. El oro oral tiene menos efectos secundarios, pero puede causar diarrea transitoria o evacuaciones intestinales flojas. El oro parece funcionar extremadamente bien para el 10 por ciento de los pacientes y muy bien para otro 30-40 por ciento. El cincuenta por ciento de los pacientes descontinúan el uso debido a efectos secundarios o ineficacia.
El uso de oro ha disminuido significativamente, especialmente con el desarrollo de fármacos biológicos. El primer producto biológico, Enbrel, estuvo disponible en 1998..
Penicilamina
La penicilamina, un pariente lejano de la penicilina, llegó a estar disponible en la década de 1970. La penicilamina se conoce como quelante porque puede unir metales pesados en el cuerpo. Su mecanismo de acción en la artritis reumatoide no se conoce, pero se cree que altera la función de los glóbulos blancos responsables del daño articular. Puede volverse más activo cuando se combina con el cobre que está naturalmente presente en el cuerpo..La penicilamina se administra por vía oral, comenzando con una dosis baja y luego aumentando gradualmente la dosis. Se toma con el estómago vacío al menos una hora antes o después de las comidas. Si es efectivo, el paciente debe permanecer en este curso de tratamiento por tiempo indefinido. Los efectos secundarios son similares a los asociados con el oro: erupciones en la piel, llagas en la boca, pérdida del gusto y trastornos gastrointestinales. La proteína en la orina puede ser un signo temprano de daño renal.
La penicilamina se puede usar junto con los AINE, aunque el AINE debe tomarse durante las comidas. Los pacientes alérgicos a la penicilina todavía pueden tomar penicilamina. Es efectivo en alrededor del 30% de los pacientes..
Plaquenil (hidroxicloroquina)
Plaquenil ha estado disponible durante muchos años y originalmente se usó para tratar la malaria. Es fácil de usar, tiene pocos efectos secundarios y no requiere monitoreo con análisis de sangre. Plaquenil se usa para pacientes con artritis reumatoide que no responden bien a los AINE. Parece ser efectivo en aproximadamente el 30% de los pacientes. También se utiliza para pacientes con lupus sistémico..Plaquenil parece interferir con la función de las células inmunitarias. El medicamento se administra por vía oral, una o dos tabletas al día. Un efecto secundario grave poco frecuente es el depósito del fármaco en la retina con el potencial de deterioro visual. Se recomienda un examen de oftalmología cada seis meses. Los AINE se pueden tomar con Plaquenil y a menudo se recetan juntos.
Metotrexato (Rheumatrex)
El metotrexato, disponible durante más de 40 años, se usa ampliamente para tratar la psoriasis y también para tratar el cáncer. En la década de 1970, muchos reumatólogos recetaron metotrexato en dosis bajas para tratar la artritis reumatoide cuando los AINE fallaron. El metotrexato funciona más rápido que otros medicamentos remitentes, a menudo con mejoras en semanas en lugar de meses.El metotrexato es un antimetabolito, que interfiere con la utilización del ácido fólico. Se cree que inhibe la actividad del sistema inmunológico y reduce la inflamación. También puede retardar el rápido crecimiento de las células en la membrana sinovial que recubre la articulación.
El metotrexato se puede administrar por vía oral o como un medicamento inyectable de acuerdo con un estricto programa de dosificación. Junto con los efectos secundarios menores habituales, el uso prolongado de metotrexato puede causar daño hepático. Se requieren pruebas de función hepática de rutina..
El metotrexato se puede tomar junto con los AINE. Se advierte a los pacientes que toman metotrexato que eviten el alcohol..
Sulfasalazina
La sulfasalazina es una combinación de salicilato y antibiótico. Ha existido desde la década de 1940, originalmente para tratar a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. En un momento, se usó para tratar la artritis reumatoide, pero su uso fue limitado debido a la preocupación por los efectos secundarios. También se usó en ensayos clínicos como una alternativa al oro. Hubo un período de renovado interés en su uso como agente remitente sin los problemas de toxicidad del oro y la penicilamina..El mecanismo de la sulfasalazina es desconocido, aunque tiene dos acciones potenciales, bloqueando la inflamación e inhibiendo el crecimiento de bacterias. La sulfasalazina está disponible en tabletas y en forma líquida. Las personas con alergias a las sulfamidas y / o aspirinas y otros salicilatos deben evitarlo. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, diarrea, vómitos y pérdida de apetito. Los efectos secundarios más graves son problemas con la orina, enfermedades de la sangre y reacciones alérgicas graves.
Al elegir cualquier medicamento en particular para combatir la artritis, usted y su médico deben evaluar los beneficios y los riesgos del tratamiento..
