Desbridamiento artroscópico de la rodilla
Comprensión del desbridamiento artroscópico
Es probable que haya oído referirse al desbridamiento artroscópico en términos más generales, como la artroscopia, la cirugía artroscópica o el alcance de la rodilla. El desbridamiento artroscópico, específicamente, implica el uso de instrumentos quirúrgicos para eliminar el cartílago o el hueso dañado. Por lo general, el cirujano realiza un lavado, llamado lavado de articulaciones, para eliminar los residuos alrededor de la articulación afectada. Si quedan cuerpos sueltos o fragmentos después del lavado, se retiran..No hace muchos años, el desbridamiento artroscópico era bastante común en los pacientes con osteoartritis que no encontraron alivio con el tratamiento conservador. Casi se esperaba que un médico sugiriera examinar la rodilla para ver qué causaba los síntomas implacables de la osteoartritis. Pero en 2002, un artículo publicado en el New England Journal of Medicine cambió cómo se veía el desbridamiento artroscópico.
Investigadores cuestionan la efectividad del desbridamiento artroscópico
Algunos pensaron que el desbridamiento artroscópico funcionaba al expulsar líquido a través de la articulación durante el procedimiento para liberar la rodilla de residuos y posiblemente de enzimas inflamatorias. Otros creían que la mejoría se debía a la eliminación de colgajos de cartílago, fragmentos de menisco rasgados, tejido sinovial y escombros sueltos. Pero realmente no estaba claro lo que estaba pasando.Los resultados del estudio que se publicaron en 2002 sorprendieron a muchos, entre ellos, pacientes que juraron que el desbridamiento artroscópico les ayudó. Los investigadores comenzaron a sospechar que el desbridamiento artroscópico no era más efectivo que el placebo porque carecían de una explicación sólida de cómo o por qué funcionaba..
En el estudio, 180 pacientes con artrosis de rodilla fueron asignados al azar para recibir desbridamiento artroscópico, lavado artroscópico o cirugía con placebo. En ningún momento durante el estudio, los pacientes de los grupos que recibieron desbridamiento artroscópico o lavado informaron menos dolor o mejoraron la función articular en comparación con el grupo de placebo.
Los resultados del estudio tuvieron un gran impacto y hubo confusión sobre quién debería realizarse la cirugía. Si los pacientes y las compañías de seguros hubieran pagado mucho dinero por un procedimiento que no tuvo más efecto que el placebo?
Revisión Cochrane de Desbridamiento Artroscópico
Una revisión Cochrane de la investigación relacionada con el desbridamiento artroscópico se publicó en 2008 y ofreció un poco más de información. Se incluyeron en la revisión tres ensayos controlados aleatorios con un total de 271 pacientes. En un estudio, en comparación con el lavado, no se encontraron diferencias significativas para el desbridamiento artroscópico. En comparación con el placebo (cirugía simulada), hubo peores resultados para la cirugía artroscópica a las 2 semanas en términos de dolor y función, y no hubo diferencias significativas a los dos años.El segundo estudio comparó el desbridamiento artroscópico con el lavado y concluyó que el desbridamiento artroscópico redujo significativamente el dolor de rodilla a los cinco años. El tercer estudio comparó el desbridamiento artroscópico con el lavado con aguja cerrada y concluyó que no había diferencias significativas.
Otra investigación desde entonces ha llegado a la misma conclusión: no hay pruebas clínicas suficientes de que el desbridamiento artroscópico sea eficaz para la osteoartritis de la rodilla y no es un tratamiento recomendado.
