Artrocentesis o Aspiración Articular
Indicaciones
La artrocentesis se usa principalmente para establecer la causa del derrame articular. Eliminar el líquido articular tiene dos propósitos, uno terapéutico y otro diagnóstico. La eliminación del líquido de la articulación también puede aliviar el dolor y la presión sobre la articulación. Como beneficio adicional del procedimiento, una vez que se retira el líquido de la articulación, se puede inyectar un corticosteroide en la articulación utilizando el mismo lugar de inyección que se usó para realizar la artrocentesis. Es eficiente y esencialmente "mata dos pájaros de un tiro".Pruebas
En el laboratorio, se analiza el líquido articular en busca de:- Apariencia: el ojo humano observa el líquido por su color y claridad. El líquido normal de la articulación es viscoso (pegajoso) y parece claro a amarillo claro. El líquido nublado de las articulaciones es anormal y sugiere inflamación o una infección. El líquido de la articulación con sangre también es anormal y puede ser causado por un traumatismo en la articulación.
- Examen microscópico: el líquido de la articulación se examina bajo un microscopio para detectar la presencia de células sanguíneas, cristales y bacterias. El líquido normal de las articulaciones no tiene o tiene pocas células sanguíneas. Un gran número de glóbulos rojos indica sangrado en la articulación. Se pueden producir grandes cantidades de glóbulos blancos con infección, artritis inflamatoria, gota o seudogota. Si se observan glóbulos rojos o glóbulos blancos, se puede realizar un recuento de células. Los cristales son anormales en el líquido articular. Cristales de ácido úrico indican gota; Los cristales de CPPD se producen con pseudogota. Las bacterias en el líquido articular también son anormales y son indicativas de infección.
- Análisis químico: el líquido de la articulación se analiza para detectar glucosa, proteínas y deshidrogenasa láctica (LDH). Los resultados anormales en el líquido articular que pueden indicar inflamación o infección son glucosa inferior a 40 mg / dl, proteína superior o igual a 3 g / dl y LDH superior a 333 UI / L.
- Otros análisis: se observa líquido articular en un tubo de ensayo después de una hora para la formación de un coágulo de fibrina (la fibrina es la proteína formada durante la coagulación sanguínea normal). Cualquier coágulo indica que hay un problema con la membrana sinovial (una capa de tejido que recubre la articulación). Otra prueba conocida como la prueba del coágulo de mucina (el ácido acético se agrega al líquido sinovial) estima la producción de hialuronato (un componente del cartílago).
Condiciones
La artrocentesis identifica la causa del derrame e hinchazón de la articulación y, según los resultados del análisis del líquido articular, se pueden sospechar las siguientes afecciones:- Artritis séptica, especialmente artritis bacteriana no gonocócica
- Otras fuentes de artritis infecciosa, como infecciones gonocócicas, tuberculosis, infecciones por hongos, enfermedad de Lyme
- Artropatías de cristales, gota y seudogota.
- Trastornos reumáticos
- Osteoartritis
- Trauma
- Hemartrosis (sangrado en el espacio articular)
En el análisis del líquido articular, el recuento celular y el recuento diferencial distinguen entre derrames no inflamatorios e inflamatorios. Los derrames no inflamatorios sugieren artrosis o traumatismo en la articulación. Los derrames inflamatorios también pueden ser artritis séptica o artritis inducida por cristales..
Un recuento de células fluidas en las articulaciones y un recuento diferencial que es indicativo de osteoartritis es así:
- Aspecto: fluido claro, alta viscosidad y buena mucina
- Cristales: Cristales básicos de fosfato de calcio (BCP), cristales de apatita
- Conteo de glóbulos blancos (WBC): Fluido no inflamatorio: 200-2000 WBC / mm3; El recuento de glóbulos blancos suele tener menos de 500 células (en su mayoría mononucleares, un cierto tipo de glóbulos blancos)
