Esteroides nasales de venta libre pros y contras
Los corticosteroides intranasales toman tiempo para trabajar
Los corticosteroides intranasales, Nasacort, Flonase y Rhinocort, son probablemente los medicamentos OTC más eficaces para el tratamiento de los síntomas de alergia nasal. Un inconveniente para ellos es que no funcionarán según sea necesario. Los corticosteroides intranasales se toman el tiempo para trabajar; pueden comenzar a aliviar los síntomas de alergia después de aproximadamente 6 a 10 horas, pero es posible que no se obtenga un alivio completo durante varios días..Los antihistamínicos, como Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) y Claritin (loratadina), tienden a actuar con bastante rapidez, generalmente dentro de un par de horas (o menos) de tomar el medicamento. Por lo tanto, estos medicamentos funcionan bien cuando se toman según sea necesario.
Los antihistamínicos funcionan mejor para el tratamiento de picazón nasal, picazón en los ojos y estornudos, y menos para los síntomas de congestión nasal o secreción nasal. De los tres tipos de antihistamínicos más nuevos (y menos sedantes), Zyrtec y Allegra funcionan particularmente bien para el tratamiento de alergias nasales, y generalmente en aproximadamente una hora. Claritin, por otro lado, no funciona tan bien y toma aproximadamente tres horas para tener efecto. Los tres antihistamínicos son una buena opción para el alivio de la alergia de primavera y se recomendarían en lugar de tomar un antihistamínico sedante como Benadryl.
Los únicos otros aerosoles nasales medicados disponibles de venta libre incluyen descongestivos nasales tópicos (como Afrin) y NasalCrom (cromolyn).
Controversia sobre la disponibilidad de venta libre de corticosteroides intranasales
Otro aspecto a considerar es que muchas organizaciones profesionales de alergistas, pediatras y otorrinolaringólogos se opusieron a los corticosteroides intranasales que están disponibles sin receta. Anteriormente se oponían a que el antihistamínico Claritin estuviera disponible sin receta..Sin embargo, durante la década de 1990, la FDA etiquetó la rinitis alérgica como una enfermedad que podría ser reconocida y tratada sin un profesional de la salud. Esto significa que la FDA consideró que era seguro que el público se auto diagnosticara y tratara la rinitis alérgica utilizando productos de venta libre. Sin embargo, los corticosteroides intranasales pueden no ser tan seguros como los antihistamínicos y, por lo tanto, deben considerarse los riesgos y beneficios. Aquí están los argumentos que los profesionales médicos hicieron pro y con.
Pros
Los aerosoles nasales de corticosteroides han estado disponibles en el mercado con receta médica durante más de 30 años, con una gran cantidad de datos de seguridad recopilados durante ese tiempo. Los efectos secundarios más comunes incluyen irritación nasal localizada y hemorragias nasales, que generalmente son leves. El efecto secundario más preocupante es la posibilidad de perforación del tabique nasal, aunque esto es poco frecuente. La mayoría de las personas deben poder seguir las instrucciones del paquete que incluyen información sobre cómo interrumpir el uso de corticosteroides intranasales en caso de sangrado o irritación de la nariz..Fuera de los efectos secundarios localizados, los corticosteroides intranasales rara vez causan efectos secundarios en todo el cuerpo. Los estudios sobre corticosteroides intranasales durante un período de 2 años no mostraron un aumento significativo del glaucoma o la formación de cataratas. Otros estudios no mostraron ninguna evidencia de supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA), lo que es indicativo de la cantidad de esteroide absorbido que afecta la formación de cortisol del propio cuerpo.
Ha habido preocupaciones sobre la supresión del crecimiento vertical en los niños por los corticosteroides intranasales, aunque estos efectos son pequeños e inconsistentes. La medición del crecimiento por un profesional de la salud calificado se recomienda para niños que usan corticosteroides intranasales o inhalados.
También existe una preocupación económica por la disponibilidad de corticosteroides intranasales OTC. Es posible que el seguro médico no cubra los productos OTC que estaban cubiertos cuando se los recetó. Sin embargo, esto puede ser una ventaja para algunas personas, ya que el costo de ir a una cita con el médico supera con creces el de un producto de venta libre. Las personas pueden ser más propensas a probar un producto de venta libre para sus síntomas de rinitis alérgica, en lugar de ir al esfuerzo de obtener una receta. Esto puede conducir a un mejor control de los síntomas y una mejor calidad de vida.
Contras
Numerosas organizaciones médicas profesionales creen que tener corticosteroides intranasales disponibles sin receta médica es una mala idea. Las razones de esto se relacionan principalmente con la seguridad, ya que varios estudios han demostrado que ciertos tipos de efectos secundarios pueden ocurrir. Éstos incluyen:- Algunos estudios muestran un efecto sobre el crecimiento vertical en los niños, aunque otros estudios no han demostrado ningún efecto significativo. Los expertos creen que los niños que usan estos medicamentos deben controlar su crecimiento de cerca.
- En las personas con antecedentes familiares de glaucoma, existe un mayor riesgo de desarrollar glaucoma.
- Las personas mayores parecen tener un mayor riesgo de desarrollar cataratas por el uso prolongado.
- Parece haber algún efecto sobre la densidad mineral ósea por el uso prolongado, que podría conducir a la osteoporosis.
Muchos de los efectos secundarios y malentendidos de cómo funcionan los corticosteroides intranasales pueden evitarse si estos medicamentos solo se obtienen con receta médica, lo que permite un control frecuente por parte de un profesional de la salud..
