Seguridad de los medicamentos para el asma durante el embarazo
Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés), no hay medicamentos para el asma que se consideren completamente seguros durante el embarazo. Esto se debe a que ninguna mujer embarazada querría inscribirse en un estudio de seguridad de medicamentos mientras está embarazada. Por lo tanto, la FDA ha asignado categorías de riesgo a los medicamentos según el uso en el embarazo.
Categorías de medicamentos para el embarazo
El embarazo categoría "A" los medicamentos son medicamentos en los que hay buenos estudios en mujeres embarazadas que muestran la seguridad del medicamento para el bebé en el primer trimestre. Hay muy pocos medicamentos en esta categoría y no hay medicamentos para el asma..Categoría “B” los medicamentos muestran buenos estudios de seguridad en animales gestantes, pero no hay estudios disponibles en humanos.
El embarazo categoría "C" los medicamentos pueden provocar efectos adversos en el feto cuando se estudian en animales gestantes, pero los beneficios de estos medicamentos pueden superar los riesgos potenciales en humanos.
Categoría “D” los medicamentos muestran un claro riesgo para el feto, pero puede haber casos en que los beneficios superen los riesgos en los humanos.
Y finalmente, categoría "X" los medicamentos muestran evidencia clara de defectos de nacimiento en animales y / o estudios en humanos y no deben usarse durante el embarazo.
Desglose de los medicamentos para el asma
Medicamentos de rescate, utilizados para el alivio inmediato de los síntomas del asma, incluyen broncodilatadores inhalados como el albuterol. Si bien este medicamento es de la categoría "C", nuestra experiencia con el uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas es enorme y no muestra evidencia de efectos adversos en el feto..Medicamentos de control para el asma persistente incluyen esteroides inhalados, que son el método preferido para controlar la inflamación subyacente del asma. Otros medicamentos en este grupo incluyen Advair (fluticasona / salmeterol), teofilina, cromolina y Singulair (montelukast).
Los esteroides inhalados preferidos incluyen Pulmicort (budesonida), el único esteroide inhalado categoría "B" y QVAR (beclometasona), ya que este esteroide inhalado ha existido durante tanto tiempo, y la experiencia con él es positiva. Sin embargo, es razonable continuar con otros tipos de esteroides inhalados durante el embarazo si la madre estaba bien controlada con el uso de ese medicamento antes de quedar embarazada..
Es posible que se requiera un producto combinado como Advair o Symbicort en pacientes con asma más grave. Estos medicamentos combinan los esteroides inhalados con un agonista beta de acción prolongada (medicamento similar a albuterol), y se usan como terapia de control. Los pacientes todavía requieren albuterol para "según sea necesario" o para uso de rescate.
Otros medicamentos de control como la teofilina (categoría "C") y cromolyn, nedrocromil y Singulair (todos categoría "B") son razonables para continuar durante el embarazo si la madre ha tenido un buen beneficio de los medicamentos antes del embarazo. Sin embargo, ninguno de estos medicamentos se consideraría una "primera opción" para comenzar durante el embarazo.
Xolair (omalizumab), es un medicamento inyectable que se usa para el tratamiento del asma como terapia de control. Tiene un estado de categoría "B", aunque dado que este medicamento solo ha estado disponible durante algunos años, debe utilizarse con precaución en las asmáticas embarazadas..
