Alergias al colorante IV o al contraste de yodo
Es posible que se sorprenda al saber que las reacciones alérgicas al RCM no son verdaderamente de naturaleza alérgica, lo que significa que no hay un anticuerpo alérgico presente que cause la reacción. Más bien, RCM actúa para liberar directamente histamina y otros químicos de los mastocitos..
Tipos de medios de Radiocontrast
En general, existen dos tipos básicos de RCM por vía intravenosa que se utilizan para la mayoría de los estudios radiológicos. Incluyen:- Medios de contraste de alta osmolalidad iónica (HOCM)
- Medio de contraste no iónico de baja osmolalidad (LOCM)
Tipos de reacciones
Estas son reacciones que pueden ocurrir cuando le han administrado RCM:- Reacciones leves: Estos son relativamente comunes y ocurren en el 3 por ciento al 15 por ciento de las personas que los reciben. La mayoría de estas reacciones son leves e incluyen sensación de calor, náuseas y vómitos. En general, estos síntomas ocurren solo por un corto período de tiempo y no requieren tratamiento.
- Reacciones moderadas: Estos incluyen vómitos severos, urticaria e hinchazón, y ocurren en un estimado de 0.02 por ciento a 2 por ciento de las personas que reciben RCM. Frecuentemente requieren tratamiento..
- Reacciones severas y potencialmente mortales: Esto incluye la anafilaxis, y estos ocurren en 0.04 por ciento a .02 por ciento de las personas que reciben RCM, con una tasa de mortalidad de 1 persona por cada 170,000.
Factores de riesgo
Estos factores parecen poner a las personas en mayor riesgo de reacciones a RCM:- Reacciones pasadas a RCM
- Asma
- Historia de alergias
- Historia de la enfermedad cardíaca.
- Historial de enfermedad renal
- Tomando betabloqueadores
- Hembras
- Ancianos (parecen estar en mayor riesgo de reacciones graves)
El mito de los mariscos
A pesar del mito popular, tener una alergia a los mariscos y mariscos no lo coloca en un mayor riesgo de tener una reacción a RCM. La alergia a los mariscos se debe al contenido de proteínas de estos alimentos, no al contenido de yodo. Además, si es alérgico a los limpiadores de yodo tópicos o a los yoduros, no tiene mayor riesgo de sufrir reacciones a la RCM.Diagnóstico
Desafortunadamente, no hay ninguna prueba disponible para diagnosticar una alergia a la RCM. Las pruebas cutáneas y las pruebas radioalergosorbentes (RAST) no han demostrado ser útiles en el diagnóstico. Las dosis de prueba pequeñas tampoco son útiles, ya que los informes de reacciones graves y potencialmente mortales se producen después de administrar pequeñas cantidades de RCM, así como reacciones graves con dosis mayores de RCM después de que una persona tolera una dosis pequeña de tinte IV.Por lo tanto, el diagnóstico de alergia a RCM se realiza solo después de que hayan ocurrido los síntomas. De lo contrario, solo es posible determinar que una persona tiene un mayor riesgo de una reacción a RCM en función de los factores de riesgo descritos anteriormente.
Tratamiento
El tratamiento de una reacción aguda a RCM es similar al de la anafilaxia por cualquier causa. El tratamiento puede incluir epinefrina inyectable y antihistamínicos, así como el uso de líquidos intravenosos para la presión arterial baja y el shock..Prevención
Si ha tenido una reacción a RCM, la prevención de futuras reacciones de RCM debe incluir los siguientes pasos.Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de realizar una prueba con RCM y si hay alternativas disponibles. Utilice LOCM en lugar de HOCM. Tome medicamentos antes de la administración de RCM para prevenir o disminuir la posibilidad de reacciones, que incluyen:
- Prednisona, 50 mg para un adulto, tomada por vía oral a las 13 horas, 7 horas y 1 hora antes de recibir RCM
- Difenhidramina (Benadryl), 50 mg para un adulto, tomada por vía oral 1 hora antes de recibir RCM
