La clonidina como opción de medicación para el TDAH

Catapres (clonidina) es un medicamento que se aprobó originalmente para tratar a las personas con presión arterial alta. Sin embargo, debido al efecto calmante que tiene en el cuerpo, se ha descubierto que la clonidina ayuda a las personas con síntomas de TDAH como hiperactividad, impulsividad, agresión, exceso de nervios y dificultades para dormir. En 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) aprobó Kapvay, la versión de liberación prolongada de clonidina, como un medicamento para niños con TDAH que tienen entre 6 y 17 años de edad y que deben tomarse solos o junto con un medicamento estimulante..

Estimulantes vs. No Estimulantes 

Los medicamentos para el TDAH generalmente se clasifican como estimulantes o no estimulantes. La clonidina, que forma parte de la clase de fármacos conocidos como agentes hipotensores agonistas alfa de acción central, se considera un tratamiento no estimulante para el TDAH..

Los estimulantes, también llamados psicoestimulantes, son generalmente la primera línea, o elección, de los medicamentos utilizados para tratar el TDAH. Son los medicamentos para el TDAH más recetados porque se sabe que son la forma más eficaz de reducir los síntomas del TDAH como la impulsividad, la hiperactividad y la falta de atención. Hay dos tipos de estimulantes: los tipos de anfetaminas como Adderall, Vyvanse y Dexedrine, y los metilfenidatos como Ritalin, Concerta y Methylin..

Los medicamentos no estimulantes generalmente se recetan si no puede tolerar los medicamentos estimulantes debido a los efectos secundarios graves o cuando un motivo de salud le impide tomar un estimulante, como tener ciertos trastornos psiquiátricos, trastornos del sueño, enfermedades cardiovasculares o Historia del abuso de estimulantes. Strattera (atomoxetina), el medicamento antidepresivo Wellbutrin (bupropion) y el medicamento antihipertensivo Intuniv (guanfacine) son ejemplos de otros medicamentos no estimulantes.

Cómo funcionan los estimulantes

Los medicamentos para el TDAH estimulantes funcionan al hacer que haya más dopamina y norepinefrina disponibles en las sinapsis del cerebro. Este aumento estimula el sistema nervioso central y mejora el funcionamiento cognitivo, como obtener información y comprender ideas. Debido a que el sistema nervioso está estimulado, algunas personas informan que están nerviosas, ansiosas y nerviosas cuando toman un medicamento estimulante..

Cómo funciona la clonidina

La clonidina funciona de manera diferente. En su lugar, hace que su cerebro envíe señales a sus vasos sanguíneos para relajarlos, disminuyendo su presión arterial. Además, la clonidina libera norepinefrina en el área de la corteza prefrontal de su cerebro. Este es el lugar donde se llevan a cabo las funciones ejecutivas de su cerebro, como planificar, organizar y utilizar información y experiencias. Estos efectos le permiten estar calmado físicamente, pero enfocado mentalmente.

Beneficios

Los beneficios de la clonidina incluyen:

• Puede potenciar los efectos de los estimulantes.. La clonidina se puede prescribir además de un medicamento estimulante, que a menudo mejora la eficacia del estimulante..
• No hay efecto apetito.. La clonidina es neutra en el apetito, lo que significa que no aumenta ni disminuye el apetito. En contraste, cuando toma un estimulante, su apetito a menudo se suprime, lo que puede ser un problema para las personas que ya tienen bajo peso..
• Los estudios demuestran que es eficaz para los niños. Un metaanálisis de 73 estudios analizó la eficacia de seis medicamentos diferentes para el TDAH en niños de 6 a 18 años. Entre los tres no estimulantes incluidos (Wellbutrin finalmente se excluyó debido a la falta de evidencia), se encontró que la clonidina es la más efectiva y la más tolerable en comparación con la atomoxetina y la guanfacina de liberación prolongada..
• Reduce la ansiedad. Las personas que tienen TDAH a menudo también experimentan ansiedad. Un medicamento de la familia de las benzodiazepinas, como Xanax (alprazolam) o Valium (diazepam), a menudo se prescribe para la ansiedad. Sin embargo, estos se consideran hábito y pueden afectar negativamente las funciones cognitivas como la atención. Por esta razón, la clonidina a menudo se prescribe para ayudar a las personas con TDAH que tienen ansiedad.

• Ayuda con las dificultades para dormir.. Los problemas del sueño son otro problema que enfrentan muchas personas con TDAH. Un efecto potencialmente positivo de tomar clonidina es que puede ayudar a mejorar su sueño. De hecho, algunos médicos recetan una dosis baja de clonidina fuera de la etiqueta (esto significa usar un medicamento aprobado por la FDA para un uso no aprobado) para ayudar con el sueño.
• No es adictivo. Si bien los medicamentos para dormir que contienen benzodiazepinas tradicionales podrían evitarse porque pueden crear hábito, la clonidina no se considera adictiva..
• Reduce la presion sanguinea. Si tiene TDAH y presión arterial alta, la clonidina puede ser una buena opción para usted porque ayudará a reducir su presión arterial ya que también trata sus síntomas de TDAH..
• También se usa para tratar el síndrome de Tourette y los trastornos de tic.. Si tiene síndrome de Tourette y TDAH, la clonidina puede ayudar a aliviar los síntomas de ambos. Una combinación de clonidina y un medicamento estimulante también puede ser útil para un trastorno de tic.

Inconvenientes

Las desventajas de la clonidina incluyen:

• No ayuda a todas las presentaciones de TDAH. La clonidina ayuda a la hiperactividad, a la impulsividad, a la agresión, a las dificultades de sueño y al sueño. Sin embargo, no se ha encontrado que sea tan útil para los síntomas desatentos de TDAH.
• Hay poca investigación sobre cómo funciona en adultos con TDAH. Los estudios han demostrado que la clonidina puede ayudar a los síntomas del TDAH en niños y adolescentes, pero existe poca investigación que demuestre la efectividad de la clonidina en el TDAH en adultos. Esto podría deberse a que los síntomas que la clonidina ayuda más, como la agresión, la hiperactividad y la impulsividad, a menudo disminuyen en la edad adulta..
• Es menos efectivo que los estimulantes.. La clonidina no es tan efectiva como los medicamentos estimulantes para tratar los síntomas del TDAH. Sin embargo, sus efectos son lo suficientemente significativos como para que la FDA apruebe su uso para el TDAH.
• Puede causar niebla cerebral. En lugar de aumentar la capacidad de concentración, algunas personas encuentran que la clonidina reduce su concentración o causa niebla cerebral. Los problemas con la capacidad de concentración pueden ser temporales a medida que su cuerpo se adapta a la clonidina. Sin embargo, algunas personas encuentran que este problema continúa..

• Puede hacer que te canses. Aunque dormir mejor por la noche puede ser un beneficio positivo de tomar clonidina, algunas personas también se sienten fatigadas o sedadas durante el día. Esto puede tener efectos negativos en el rendimiento escolar o laboral. A veces, la somnolencia disminuye con el tiempo. Este es un efecto secundario importante que su médico debe conocer, ya que tiene el potencial de ser peligroso si usted conduce un vehículo u opera maquinaria..
• La disfunción eréctil es un efecto secundario potencial. Un inconveniente para los hombres que toman clonidina es la disfunción eréctil (DE). Aunque es posible que se sienta un poco avergonzado de hablar con su médico acerca de la disfunción eréctil, él o ella sabrán que esto es un posible efecto secundario y querrán ayudarlo a resolver el problema..

Formas y dosis

Cuando se prescribe la clonidina por primera vez, generalmente se toma la dosis más baja. Esto puede ser de 0.05 a 0.1 miligramos para comenzar. Trabajando con un médico, la dosis se incrementa gradualmente hasta que se encuentra la dosis efectiva (terapéutica). Las tabletas de Catapres vienen en 0.1, 0.2 y 0.3 miligramos. Kapvay es la versión de lanzamiento extendido que está aprobada para tratar el TDAH y está disponible en 0.1 y 0.2 miligramos.

La clonidina también está disponible en parches, que duran siete días. Son una buena opción si tiende a olvidarse de tomar medicamentos o no le gusta tragar las tabletas. Una vez que se ha encontrado la dosis terapéutica utilizando tabletas, usar un parche de clonidina es una opción.

Puede tomar algunas semanas ver los efectos completos de la clonidina en los síntomas del TDAH, pero es posible que vea alguna mejoría antes.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios más comunes de la clonidina incluyen:

• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Boca seca
• Irritabilidad
• Dolor abdominal superior
• Problemas de comportamiento
• Presión arterial baja
• Náusea
• Vómito
• Estreñimiento
• Disfuncion erectil

Estos efectos secundarios a menudo desaparecen después de haber tomado el medicamento por un tiempo, pero si no lo hacen o si son molestos, hable con su médico..

Efectos secundarios raros

Los efectos secundarios más graves, pero raros, incluyen:

• Latido del corazón irregular
• Ritmo cardíaco lento
• Alucinaciones
• Hinchazón en cualquier parte del cuerpo.
• Respiración dificultosa
• Ronquera
• Erupción
• Urticaria

Si experimenta estos o cualquier otro efecto secundario inusual o persistente, comuníquese con su médico lo antes posible..

Precauciones

Si tiene antecedentes de presión arterial baja antes de tomar clonidina, es más probable que sienta mareos, aturdimiento y náuseas cuando tome clonidina..

Muchas personas se olvidan de tomar sus medicamentos; si lo hace, no se debe tomar una dosis doble, ya que esto podría disminuir demasiado su presión arterial..

Es importante que no deje de tomar clonidine de manera abrupta, ya que esto puede causar un rebote de la presión arterial alta. En su lugar, su dosis debe disminuirse gradualmente. Su médico puede aconsejarle sobre el mejor horario de reducción..

La clonidina es un medicamento de categoría C. Esto significa que es un medicamento que puede ser peligroso para un bebé por nacer. Asegúrese de informar a su médico si está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada.

Una palabra de Verywell

Si bien la clonidina no suele ser la primera opción de medicamentos para el TDAH, puede ser útil para algunas personas en el tratamiento de los síntomas del TDAH, ya sea sola o combinada con otro medicamento para el TDAH. Si está interesado en la clonidina como opción de tratamiento, hable con su médico. Él o ella lo ayudarán a decidir si es la opción correcta para usted..