Por qué el antidepresivo Zoloft funciona mejor para alcohólicos menos severos
Una de las formas en que el alcohol puede afectar el cerebro es dañando el funcionamiento de la serotonina, una sustancia química que influye en el estado de ánimo, el sueño, el apetito, la regulación de la temperatura y el estado de ánimo..
En consecuencia, las personas que luchan con la dependencia del alcohol a menudo informan problemas con la depresión y la ansiedad. Sus proveedores de atención médica generalmente prescriben inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para ayudarlos a mantener niveles óptimos de serotonina..
"Los ISRS son los antidepresivos más recetados", dijo William Dundon, investigador principal del departamento de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania. "Los ISRS funcionan al afectar el nivel de serotonina en el cerebro y en otras partes del cuerpo. En el cerebro, se cree que la serotonina influye en el estado de ánimo, las emociones, el sueño, el apetito y la regulación de la temperatura".
La investigación ha encontrado, sin embargo, que los ISRS, como la sertralina (Zoloft), no funcionan bien para algunos alcohólicos.
Zoloft no funciona para todos los alcohólicos
Para determinar por qué los ISRS ayudan a algunos pacientes con trastornos por consumo de alcohol y no a otros, Dundon y sus colegas examinaron dos categorías de alcohólicos definidas por Thomas Babor de la Universidad de Connecticut.
Babor dividió a los individuos con problemas de alcohol en dos grupos, Tipo A y Tipo B. El alcoholismo tipo A está basado en el medio ambiente y generalmente ocurre más tarde en la vida, mientras que el tipo B está basado en la genética y surge temprano en la vida..
Según la investigación de Babor, el alcoholismo tipo B tiende a tener un mayor impacto adverso que el alcoholismo tipo A. En términos generales, el alcoholismo tipo B es más grave y tiene mayor riesgo que el alcoholismo tipo A.
Durante el estudio, 100 alcohólicos recibieron un ciclo de tres meses de sertralina (200 mg / día) o cápsulas de placebo y terapia individual basada en el marco de Alcohólicos Anónimos. Los 55 alcohólicos tipo A y los 45 alcohólicos tipo B fueron entrevistados más tarde sobre su consumo de alcohol..
Zoloft ayuda a los alcohólicos tipo A
Los investigadores compararon el consumo mensual de alcohol durante los seis meses posteriores al tratamiento con el consumo de alcohol durante el último mes de tratamiento. El estudio de Dundon encontró que los alcohólicos de tipo A tuvieron una mejor respuesta de tratamiento a Zoloft que los alcohólicos de tipo B.
Durante los seis meses posteriores al tratamiento, los alcohólicos tipo A tratados con Zoloft mantuvieron sus ganancias, mientras que los alcohólicos tipo B no lo hicieron..
Resultados positivos mantenidos
Específicamente, el estudio de Dundon encontró:
- Los alcohólicos tipo A que tomaron Zoloft mantuvieron, durante al menos seis meses después de que cesó el tratamiento, los resultados positivos que obtuvieron durante el tratamiento.
- Los alcohólicos tipo B tratados con Zoloft continuaron sin mostrar beneficios farmacoterapéuticos durante los seis meses posteriores al tratamiento..
- Para los alcohólicos tipo B, el consumo excesivo de alcohol en realidad aumentó durante los seis meses posteriores al tratamiento con Zoloft.
Los ISRS no son apropiados para los alcohólicos tipo B
"Parece que hemos identificado un subgrupo de alcohólicos, Tipo As, que respondieron bien a la sertralina durante el tratamiento y mantuvieron sus ganancias durante un período de seis meses después de finalizar el tratamiento", dijo Dundon..
"Sin embargo, existe otro subgrupo, el Tipo B, para el cual los SSRI pueden no ser apropiados. Este subgrupo parecía mantener sus beneficios de la terapia individual basada en AA solo si no habían recibido sertralina", dijo..
La razón por la que los investigadores examinaron los dos tipos de alcohólicos de Babor se debe a una investigación previa que sugería que había diferencias en el metabolismo de la serotonina entre los dos grupos. Se encontró que los alcohólicos tipo B tenían más anormalidades en el metabolismo de la serotonina, en el estudio anterior, y se pensó que el grupo tendría más probabilidades de responder al tratamiento con Zoloft. Sin embargo, a los alcohólicos de Tipo B les fue peor en el tratamiento con ISRS y durante los seis meses posteriores al tratamiento..
Implicaciones para los planes de tratamiento de alcoholismo
Los investigadores concluyeron que ser capaz de determinar si los alcohólicos que ingresan al tratamiento son del tipo A o del tipo B podría ser útil para desarrollar un plan de tratamiento.
"Creo que nuestro estudio sugiere claramente que puede haber formas de subtitular a los alcohólicos y que estos diferentes subgrupos de alcohólicos pueden responder de manera diferente al mismo tratamiento", dijo Dundon. "Se han propuesto numerosos esquemas de clasificación para diferenciar los tipos de alcohólicos. Nuestro estudio apoya la utilidad del sistema de clasificación tipo A y tipo B de Babor..
Un estudio confirma los alcohólicos tipo A y B de Babor
Una investigación posterior realizada por el Instituto de Salud Pública y la Universidad de California en San Francisco, utilizando datos de la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre el Alcohol y las Condiciones Relacionadas, confirmó que existen alcohólicos de Tipo A y Tipo B en la vida real.
El estudio encontró que los alcohólicos de Tipo B en la población general, en comparación con el Tipo As, tenían una mayor severidad de alcohol y más problemas concurrentes de drogas, mentales y de salud física..
Los alcohólicos tipo B tenían el doble de probabilidades de ser dependientes del alcohol tres años después y eran más propensos a ser bebedores y drogadictos.
