Cuando un ser querido es adicto a los opioides
Hay muchas señales que pueden ser un indicador de abuso de sustancias, y estas señales a menudo son obvias tanto para el individuo afectado como para los amigos y familiares. La mayoría de las personas que abusan de sustancias se dan cuenta de la importancia cada vez mayor de la sustancia en su vida, pero es difícil pedir ayuda. ¿Cómo puede usted, como un ser querido, alcanzar y apoyar a su amigo o familiar??
¿Qué es la dependencia de sustancias?
La dependencia de sustancias se refiere al uso continuado y la obsesión por obtener una sustancia, a pesar de que el conocimiento continuado está causando problemas en múltiples aspectos de la vida. Los problemas que enfrentan las personas que abusan de sustancias abarcan dificultades de relación, problemas legales, caos financiero y consecuencias relacionadas con el trabajo.
Muchas personas creen que el problema que impide que las personas dependientes de sustancias busquen ayuda es la negación, pero el adicto generalmente sabe cuándo una sustancia se ha vuelto demasiado importante. Es posible que solo esperen ocultar su enfermedad a los demás debido al estigma asociado con los trastornos por uso de sustancias. Y aunque muchos adictos creen que su discapacidad está bien disfrazada si logran obtener un trabajo, a menudo encuentran que los amigos, compañeros de trabajo y familiares están preocupados mucho antes de que reconozcan un problema..
Entendiendo la adiccion
Tenga en cuenta que el abuso de sustancias se considera una enfermedad: la Asociación Médica Estadounidense pesó hace más de medio siglo y declaró que la adicción es una enfermedad, no un dilema moral o una debilidad desafortunada de carácter..
La investigación desde entonces ha apoyado un modelo causal multifactorial de abuso y dependencia de sustancias como resultado de la genética, influencias en la primera infancia, etnicidad y otros factores. Aunque la investigación no ha encontrado una sola causa para el abuso o la dependencia de sustancias, una investigación exhaustiva muestra que algunas personas tienen un riesgo mucho mayor que otras, al igual que algunas personas tienen un mayor riesgo de diabetes mellitus o cáncer de colon.
Si está preocupado por el posible abuso de sustancias por su cuenta o por un amigo o familiar, hay algunos pasos concretos que puede tomar para hacer avanzar la pelota..
Opciones de tratamiento
Existen varias modalidades de tratamiento para la dependencia y el uso indebido de opioides..
Buprenorfina
La primera línea de tratamiento es la terapia farmacológica o la medicación basada en la oficina con buprenorfina, un medicamento sublingual que bloquea los receptores de opioides en el cerebro para prevenir los síntomas de abstinencia sin causar la misma cantidad de sedación o euforia experimentada con agonistas puros de opioides..
La terapia de mantenimiento con buprenorfina se administra a través de una clínica de atención primaria. Un estudio reciente en Baltimore encontró que después de 12 meses, el 57 por ciento de los pacientes tratados en una práctica de atención primaria todavía estaban en tratamiento. Dentro de este grupo, los pacientes tenían 67 por ciento de opioides negativos. Los pacientes que reciben buprenorfina o metadona no están simplemente cambiando a otra droga de abuso: todos reciben tratamientos efectivos recetados por un médico calificado.
Es necesaria una exención de la DEA para prescribir buprenorfina o suboxona (buprenorfina más naloxona, para desalentar la inyección y el abuso). Las personas que cumplen con el tratamiento son capaces de reparar las relaciones, mantener empleos y tienen un menor riesgo de delincuencia callejera, violencia y VIH. Logran la estabilidad que permite una mayor participación en las intervenciones conductuales y otras formas de asesoramiento..
Metadona
La metadona es un opioide sintético que altera los efectos del dolor en el sistema nervioso con una reducción de la euforia y la sedación asociadas con la heroína y los medicamentos opioides. Es eficaz para el tratamiento de la abstinencia de opioides y se usa en el tratamiento asistido por medicamentos para la adicción a los opioides grave. Se puede administrar por inyección, en forma líquida o en forma de tabletas u obleas. Debe administrarse a través de un programa certificado por SAMSHA (Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental). El tratamiento con metadona es más efectivo cuando se usa durante un mínimo de 12 meses, aunque muchos pacientes requieren tratamiento a largo plazo..
Naltrexona
La naltrexona es una terapia farmacológica adicional utilizada con menos frecuencia para la dependencia de opioides. Bloquea completamente los receptores opioides y, como resultado, el cumplimiento puede ser un problema en pacientes menos motivados. La inyección de acción prolongada, Vivitrol, es una forma de naltrexona que facilita el cumplimiento y requiere inyecciones mensuales..
TCC y otras terapias
Otros tratamientos que han demostrado cierta eficacia solos o en combinación con otra forma de tratamiento incluyen la terapia cognitiva conductual y la terapia de mejora motivacional. La terapia de comportamiento familiar proporciona estrategias para aplicar nuevos comportamientos para mejorar el entorno familiar.
Manejo de la contingencia
El manejo de contingencias a veces se usa cuando los individuos con dependencia de drogas tienen el mandato de ser tratados por un empleador o el sistema judicial. En un sistema de gestión de contingencias, el incumplimiento del tratamiento da como resultado la pérdida de empleos, el encarcelamiento y la pérdida de reputación. La gestión de contingencias puede ir acompañada de incentivos positivos o motivacionales..
Facilitación de doce pasos
La facilitación de doce pasos es una estrategia basada en la premisa de que la participación en un grupo de apoyo mutuo como Narcotics Anonymous y Alcohólicos Anónimos puede ayudar a las personas a mantener la abstinencia. Aunque hay algunas pruebas de que este enfoque es eficaz en el tratamiento del abuso y la dependencia del alcohol, la evidencia de eficacia en individuos dependientes de opioides aún no está clara.
El adicto o el alcohólico pueden beneficiarse de nuevas amistades y actividades sobrias que pueden resultar de grupos de apoyo mutuo como NA o AA. Las reuniones son gratuitas y están ampliamente disponibles en todo el mundo. Estos programas se basan en la aceptación de la cronicidad de la enfermedad del trastorno por uso de sustancias, la entrega a un poder superior y el compañerismo entre compañeros abstinentes..
Asistencia centrada en la familia
Un estudio publicado en Archives of General Psychiatry mostró que cuando los pacientes fueron emparejados con programas en los que recibieron al menos tres sesiones profesionales dirigidas a ellos, y los problemas familiares, psiquiátricos y de empleo mejoraron hasta en un 30 por ciento en comparación con cuando se colocaron en "estándar". Programas de tratamiento.
El tratamiento residencial es recomendado por muchos consejeros, especialmente si la familia que busca ayuda visita un centro de tratamiento residencial para recibir asesoramiento. Pero, hay poca evidencia para apoyar el tratamiento residencial para la dependencia de opioides. Los estudios de resultados son difíciles de conseguir, pero un estudio publicado en 2014 encontró que el 29 por ciento de los pacientes en el grupo de edad de 18 a 24 años se abstuvo al cabo de un año. El mismo estudio también observó que un inconveniente asociado con los programas de tratamiento residencial para la dependencia de opioides en adolescentes y adultos jóvenes era la mayor probabilidad de sobredosis después del tratamiento cuando la tolerancia del paciente había disminuido significativamente. Un estudio de pacientes en once centros de tratamiento en Noruega encontró un exceso de mortalidad elevada de 15.8 en el período de cuatro semanas después de abandonar un centro de tratamiento residencial sin medicamentos. Los autores del estudio concluyeron que el riesgo de morir por una sobredosis de opioides durante este período de 4 semanas fue "tan dramático que deberían tomarse medidas preventivas". Esta tendencia continúa, por lo que el riesgo de una sobredosis después del alta es un tema muy real a considerar.
Evaluando resultados
Durante el tratamiento, los estudios complementarios determinarán si la persona afectada ha desarrollado deficiencias nutricionales u otras enfermedades relacionadas con el abuso de sustancias. Un historial médico completo guiará la terapia, ya que muchos adictos descuidan su salud y el cuidado personal es un componente crítico del éxito del tratamiento de la adicción. Entonces, las mejoras en la salud general son resultados deseables..
También es importante considerar medidas adicionales del resultado del tratamiento al decidir si un tratamiento funciona o no. Aunque la abstinencia se considera importante, en realidad, es difícil de lograr. La reducción del daño, la estabilización de las relaciones y el retorno de las personas al empleo productivo y satisfactorio son resultados positivos asociados con el tratamiento asistido por medicamentos.
Aceptando ayuda
La parte más fácil de una evaluación de abuso de sustancias puede ser la identificación de un problema sospechado. Una consulta con un profesional médico es un reconocimiento de algunas molestias. La aceptación puede ser difícil tanto para el paciente como para la familia, pero el conocimiento de que hay ayuda disponible puede ser muy tranquilizador para cualquiera que esté luchando con la compulsión de usar una sustancia que está causando problemas en diferentes áreas de sus vidas..
Millones de personas con trastornos por abuso de sustancias han sido tratadas con éxito y ahora viven una vida plena y feliz, pero no hay garantías en la medicina. El éxito dependerá de muchas variables, pero la variable que puede controlar como miembro de la familia es el reconocimiento del problema y la voluntad de buscar una solución. La adicción no es una falla moral, es una enfermedad progresiva y potencialmente mortal..
