Uso de topiramato para tratar el alcohol y otras adicciones
Un medicamento utilizado actualmente para tratar la epilepsia y las migrañas también ha demostrado ser eficaz para reducir el consumo de alcohol y tratar la adicción a la cocaína. Pero el topiramato nunca puede recibir aprobación para el tratamiento de la adicción debido a consideraciones económicas.
Durante al menos 10 años, los estudios de investigación han demostrado que el topiramato, comercializado como Topamax, es eficaz en el tratamiento del alcoholismo. En 2003, un estudio realizado por el Centro de Investigación y Tecnología de Adicciones (START) del Centro de Ciencias de la Salud (START, por sus siglas en inglés) encontró que los sujetos que todavía bebían mucho tenían seis veces más probabilidades de permanecer sobrios durante un mes, en comparación con un grupo de placebo.
Eficaz para reducir
En un estudio de seguimiento, un año más tarde, los investigadores del START Center, dirigidos por la Dra. Bankole A. Johnson, realizaron un "ensayo clínico de prueba de concepto" que concluyó que el topiramato tiene un mayor efecto sobre la bebida que la naltrexona y el acamprosato. Dos medicamentos que están aprobados para el tratamiento del alcoholismo. Estudios más recientes han demostrado que el topiramato es más eficaz para reducir la cantidad que beben los bebedores en exceso que en la abstinencia total en los bebedores dependientes del alcohol..
Reducción del consumo global
Tradicionalmente, el objetivo del tratamiento para los trastornos por consumo de alcohol ha sido lograr la abstinencia, pero en los últimos años se ha centrado más la atención en la reducción de daños o la reducción de la cantidad de alcohol que beben los pacientes o la reducción de su número de días de consumo. Según la investigación, se ha encontrado que el topiramato es más eficaz para reducir el consumo total de alcohol que los medicamentos actualmente aprobados: disulfiram, naltrexona y acamprosato..
Centrarse en la reducción de daños
Un estudio reciente sobre el tratamiento del alcoholismo en la Administración de Salud de Veteranos encontró que V.A. los médicos recetaban topiramato para sus pacientes dependientes del alcohol a una tasa mayor que la combinación de naltrexona y acamprosato.
El uso de la droga no está actualmente supervisado por el V.A. porque no está aprobado para su uso como tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol, pero eso no ha impedido que los médicos lo receten cuando el objetivo del tratamiento era reducir el daño del consumo excesivo de alcohol.
Los autores de la V.A. El estudio concluyó que el uso de topiramato sobre los otros medicamentos demuestra un cambio en el tratamiento del alcoholismo hacia la reducción del consumo, en lugar de la abstinencia total.
Topiramato eficaz para la adicción a la cocaína
Incluso más recientemente, la investigación encontró que el topiramato también es eficaz para tratar la adicción a la cocaína. Un estudio doble ciego en la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland de 142 adultos que buscaban tratamiento para la dependencia de la cocaína encontró que el topiramato aumentó el número de días sin uso de cocaína.
Anteriormente, los estudios descubrieron que el topiramato podría ayudar a reducir el uso de la droga por parte de usuarios que no buscaban tratamiento para la adicción a la cocaína. Funciona al afectar la reacción del cerebro a la cocaína, lo que reduce el deseo por la droga..
El topiramato es la primera droga que se ha encontrado eficaz para tratar la adicción a la cocaína, según los autores del estudio. Otro estudio ha demostrado que es eficaz para dejar de fumar..
Topiramate ya no protege a la marca registrada
Aunque la investigación muestra que el topiramato es muy efectivo, en términos relativos, para reducir el consumo de alcohol y para tratar la adicción a la cocaína, es posible que el medicamento no se use en todo su potencial. Debido a que no está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Específicamente para el tratamiento de la adicción, es posible que las compañías de seguros no paguen las recetas para esos usos.
Además, debido a que el topiramato ya no está protegido por una marca registrada y, por lo tanto, está abierto a la producción genérica, no es económicamente factible para las compañías farmacéuticas perseguir el costoso proceso necesario para obtener la aprobación de la FDA para el uso del medicamento para el tratamiento de la adicción.
Cualquier tratamiento farmacéutico para el alcoholismo o la adicción sería una opción menos costosa que ingresar a un programa de tratamiento residencial, pero sin la participación del seguro, el topiramato sería más caro que otros medicamentos aprobados por la FDA.
Aunque el topiramato no está aprobado por la FDA para el tratamiento del alcoholismo y la adicción, no existe ninguna prohibición contra los proveedores de atención médica que prescriben el medicamento para esos fines..
Fuentes:
Del Re, AC, et al. "Prescripción de topiramato para tratar trastornos por consumo de alcohol en la Administración de Salud de Veteranos". Ciencia de la adicción y práctica clínica 8 de julio de 2013
Fran, J, et al "Farmacoterapia para la dependencia del alcohol: estado de los tratamientos actuales". Opinión actual en neurobiología. 23 de agosto de 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramate para el tratamiento de la adicción a la cocaína". Psiquiatría de jama. 16 de octubre de 2013.
Kampman KM, et al. "Un ensayo doble ciego controlado con placebo de topiramato para el tratamiento de la cocaína comórbida y la dependencia del alcohol". La dependencia de drogas y alcohol 1 de noviembre de 2013.
Oncken C, et al. "Topiramato para dejar de fumar: un estudio piloto aleatorizado, controlado con placebo". Investigación de la nicotina y el tabaco 21 de septiembre de 2013.
