Riesgos asociados con la prescripción de opioides

Existe una amplia gama de medicamentos disponibles para controlar el dolor de medicamentos más leves y no adictivos como el Tylenol (acetaminofeno) o AINE para sustancias potencialmente adictivas como los opioides. Los ejemplos comunes de opioides recetados incluyen Oxycontin (oxicodona), Vicodin (hidrocodona), morfina y metadona.

Los medicamentos para el dolor leve están generalmente disponibles sin receta para cualquier persona que desee comprarlos y, a menudo, pueden controlar el dolor leve como un dolor de cabeza o músculos adoloridos..

Pero los medicamentos más fuertes, los que controlan los niveles altos de dolor, incluido el dolor crónico, también pueden inducir dependencia o adicción. Estos medicamentos son controlados por el gobierno, que nos dice si están disponibles para comprar, si somos elegibles para comprarlos, cómo podemos comprarlos y establece las consecuencias si los obtenemos o los usamos fuera de la ley..

¿Qué es la Ley de Sustancias Controladas??

En 1970, el Congreso de los Estados Unidos aprobó la Ley de Sustancias Controladas. Esta ley describe qué medicamentos y sustancias se controlarán y coloca esas sustancias controladas en categorías llamadas programas, en función de su tendencia a ser abusados. El Departamento de Control de Drogas está a cargo de hacer cumplir las leyes y también distingue qué medicamentos tienen aplicación médica y cuáles no..

Los estados individuales implementan más leyes y sanciones (reglas que están en continua evolución) y en los últimos años han anulado algunas de las leyes federales. Por ejemplo, el cannabis, quizás mejor conocido como marihuana, todavía se considera una droga ilegal por ley federal pero está legalmente poseído en varios estados de los Estados Unidos..

Aquí hay una lista de los cinco programas incluidos en la Ley de Sustancias Controladas, junto con algunos de los medicamentos incluidos en cada programa:

• Horario I: Estos son los medicamentos que se abusan más fácilmente, pero que no tienen una aplicación médica conocida e investigada. Incluyen heroína, LSD, marihuana y éxtasis. De acuerdo con la ley federal, estos medicamentos no pueden ser recetados por ningún motivo. Si bien las leyes federales pueden hacer que su uso sea ilegal, en los últimos años algunos de los estados han revisado y anulado las leyes sobre la marihuana (cannabis), principalmente para uso medicinal pero también para uso recreativo. Mucha gente cree que la marihuana alivia su dolor..
• Horario II: Estas drogas también tienen un alto potencial de abuso y, a menudo, se usan para controlar el dolor. Su uso puede llevar a la dependencia, tanto física como psicológica. Incluyen morfina, opio y opioides, metadona, oxicodona y fentanilo..
• Horario III: Menos aptos para conducir a la dependencia que las sustancias de la Lista II son estos medicamentos que pueden conducir a una alta dependencia psicológica, pero niveles más bajos de dependencia física real. Se incluyen en la Lista III muchos de los medicamentos combinados para aliviar el dolor, como los que combinan hidrocodona o codeína (Vicodin, Tylenol con Codeina).

• Horario IV: Las drogas de la Lista IV tienen un bajo potencial de abuso en comparación con la Lista III y pueden incluir Xanax, Valium y Restoril.
• Horario V: Estas drogas pueden contener cantidades limitadas de narcóticos, y se considera que presentan un riesgo muy bajo de abuso. Muchos medicamentos para la tos y antidiarreicos se enumeran en el Anexo V, como Robitussin y Phenergan con Codeine.

La indecisión de los médicos para prescribir medicamentos controlados para el dolor

El Instituto de Medicina informa que 100 millones de estadounidenses sufren de dolor crónico, tal vez debilitante. También estiman que la pérdida de productividad entre los trabajadores con dolor crónico es de 61 mil millones de dólares por año. Claramente, el dolor y su control tienen un gran impacto en los individuos, y también en la economía..

Los médicos pueden reconocer que sus pacientes tienen dolor, pero debido a la forma en que están escritas las leyes, dudan, posiblemente incluso temen, de prescribir ciertos medicamentos (en su mayoría opioides). La aplicación de la ley puede significar que el médico es arrestado, multado, puede perder su licencia o los tres.

Además, y más comúnmente, a muchos médicos les preocupa la posibilidad de un trastorno por uso de opioides, la dependencia física (por la cual una persona desarrolla síntomas de abstinencia cuando se suspende el medicamento) o incluso una sobredosis de opioides y la muerte por opioides recetados. Esta es una preocupación legítima, considerando que casi 2 millones de personas en los Estados Unidos abusaron o dependieron de los opioides recetados en 2014, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

También hay personas, comúnmente conocidas como solicitantes de drogas, que se presentan en los consultorios médicos y hospitales simulando que tienen una necesidad médica de opioides recetados. Es responsabilidad de los profesionales médicos determinar qué pacientes realmente tienen una necesidad médica en comparación con aquellos que no la tienen. Esto puede ser complicado, y algunos médicos tienen más experiencia que otros para determinar quién busca drogas..

Cómo afectan las leyes de medicamentos contra el dolor a su médico

Si su médico es sorprendido recetando sustancias controladas a pacientes que no son pacientes crónicos, y esas violaciones se vuelven flagrantes, entonces él o ella corre el riesgo de ser arrestado, multado y posiblemente perder su licencia. Las sanciones varían según la ley estatal, pero no pasa una semana sin que haya un profesional médico arrestado en algún lugar de los Estados Unidos por malas prácticas de prescripción, por la muerte de un paciente que haya sufrido una sobredosis o por fraude directo de recetas..

Si su médico es atrapado recetándole demasiada sustancia controlada, lo coloca en la misma posición. Si una sobredosis, él o ella puede ser acusado de su muerte.

Si exige medicamentos para el dolor porque su receta se ha agotado, o porque usó su receta anterior demasiado rápido, entonces su médico se enfrenta a una opción: prescribir para que alivie temporalmente su dolor o mantenga su trabajo. ¿Es de extrañar que las recetas de medicamentos analgésicos sean cada vez más difíciles de conseguir? O que su médico se muestre reacio a recetarlos..

Leyes de medicamentos contra el dolor para promover la seguridad del paciente

Como resultado, existen una serie de requisitos y controles legales en forma de papeleo, contratos y mantenimiento de registros, para ayudar a los pacientes que necesitan analgésicos a obtenerlos y para evitar que aquellos que no los necesitan los obtengan..

Por ejemplo, en 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades crearon recomendaciones para los médicos de atención primaria para recetar opioides a adultos con dolor crónico, aquellos que tienen dolor durante más de tres meses que no se debe al cáncer ni a la atención al final de la vida. El propósito de esta guía es optimizar la seguridad del paciente y el beneficio de la medicación al tiempo que minimiza el potencial de abuso de opioides o sobredosis..

La línea de fondo

Si bien los opioides recetados pueden aliviar su dolor a corto plazo, sí conllevan una serie de riesgos potenciales, incluida la tolerancia o la dependencia física. Si su médico prescribe opioides, es importante que revise estos riesgos, realice seguimientos oportunos, establezca objetivos de tratamiento y considere terapias no opioides para aliviar el dolor siempre que sea posible.