¿Las conductas o actividades adictivas son adicciones reales?
Escuchamos mucho sobre las adicciones de comportamiento en estos días: que las personas pueden volverse adictas no solo al alcohol u otras drogas, sino a actividades aparentemente inocuas como el sexo, las compras, los videojuegos, los juegos de azar, la comida y el ejercicio. ¿Pero son realmente adicciones??
Una controversia central en el campo de la adicción es si las llamadas adicciones "conductuales" (adicciones a actividades como comer, hacer ejercicio, sexo, jugar videojuegos y apostar) son adicciones reales. Pero los conceptos de adicción han cambiado a lo largo de los años, y los expertos varían en su comprensión de lo que es una adicción, por lo que hasta que se alcance un consenso, es probable que la controversia continúe en cierta medida. Sin embargo, se ha aprendido mucho durante los últimos 15 años, desde que se publicó la última actualización del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV). Con la próxima edición a la vuelta de la esquina, podemos ver una definición más clara de la adicción.
Estado actual
El estado actual de las adicciones de comportamiento es indeciso. Estamos en la cúspide de una nueva y esperada edición del Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales, que incorporará más investigación y debate que nunca. Si bien un fuerte movimiento de profesionales de la adicción y la opinión pública respalda el reconocimiento de la adicción a comportamientos tales como el juego, el sexo, las compras, los videojuegos, Internet, la comida y el ejercicio, aún está por verse si la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , quienes desarrollan, escriben y publican el DSM, reunirán estas adicciones en una nueva categoría o mantendrán separados los trastornos relacionados con las sustancias. Se ha propuesto una nueva categoría de adicciones conductuales, así como nuevas etiquetas de diagnóstico para la hipersexualidad y el trastorno por atracón..
Hay defensores, así como personas negativas, para la inclusión de cada una de las adicciones conductuales como adicciones "reales", pero con algunas excepciones notables, como el profesor Jim Orford, un psicólogo clínico y autor de "Excesos de apetito", que ha Argumentado durante mucho tiempo para el reconocimiento de una gama de conductas adictivas, tienden a centrarse en una conducta en lugar de la gama completa. Sin embargo, cada uno de los principales comportamientos adictivos mencionados aquí ha tenido intentos de formular criterios de diagnóstico basados en las experiencias de los afectados, que se parecen mucho a los criterios existentes para la dependencia del alcohol y las drogas y el juego compulsivo..
Fuera del mundo de la psiquiatría y la psicología profesional, los medios de comunicación han asumido y adoptado los conceptos de adicciones conductuales. "Oprah", el programa de entrevistas más exitoso y mejor calificado en la historia global de la televisión, aborda de manera rutinaria temas relacionados con una variedad de adicciones. Estos temas incluyen adicciones bien establecidas, como el abuso de drogas ilícitas y recetadas, adicciones conductuales, como la adicción al sexo y la adicción a las compras, y otras actividades que generalmente no se incluyen en la discusión sobre la adicción, como el autocorte relación con el trastorno de personalidad limítrofe) y la cirugía plástica. La representación de estas actividades como adicciones resuena tanto para los pacientes como para el público que las ve, y claramente, estos programas están en contacto con temas contemporáneos..
Historia
La historia del concepto de adicción se basa en el trabajo con personas adictas al alcohol y otras drogas. Como el alcohol y otras drogas alteran físicamente la química cerebral de las personas, causando un ciclo de tolerancia y abstinencia que puede hacer que las personas deseen más y más drogas, toda la base de la teoría de la adicción se basa en la idea de la dependencia química. Los efectos tóxicos del alcohol y otras drogas en el cerebro y en el resto del cuerpo refuerzan el concepto de adicción como una enfermedad: las personas que beben mucho y toman una gran cantidad de drogas durante largos períodos de tiempo tienden a enfermarse mucho..
Pero, de hecho, el modelo de enfermedad de la adicción, que se enfoca en las acciones fisiológicas de las drogas, inicialmente tenía la intención de reducir el juicio moral de los adictos al presentarlos como "enfermos" en lugar de "malos". Y la comunidad médica en su conjunto está avanzando hacia un mayor reconocimiento del papel del estrés y la salud psicológica en todas las áreas de la salud y el bienestar. Con la medicina preventiva y el empoderamiento del paciente, tanto por profesionales como por el público, como enfoques legítimos para abordar los problemas de salud, el modelo de enfermedad de la adicción se está volviendo obsoleto..
El juego compulsivo o patológico es el competidor de más larga duración para la inclusión de comportamientos como adicciones y se incluyó en el DSM-IV como un trastorno de control de impulsos, separado de la dependencia del alcohol y las drogas. La enorme cantidad de investigación que se ha llevado a cabo sobre el problema del juego, que resulta en gran medida de la considerable financiación proporcionada por la industria del juego, ha legitimado el juego como una "adicción", y hay pocos que argumentarían en contra de esto..
Entonces, si el juego es una adicción, ¿por qué no otras actividades que brindan a ciertos individuos la emoción y la decepción que caracterizan los comportamientos adictivos? Principalmente porque no ha habido una investigación, impulsada por fondos asociados, para apoyar adecuadamente la existencia de otras conductas adictivas. Y la investigación que existe está fragmentada en muchas disciplinas y áreas de interés..
¿Y existe un riesgo asociado con la inclusión de comportamientos no problemáticos de otro modo junto con la dependencia del alcohol y las drogas? Hay argumentos importantes en ambos lados de este debate..
Caso para
Los patrones de desarrollo de cada adicción, el proceso de pensamiento involucrado, el ciclo de recompensa que mantiene los comportamientos adictivos, las consecuencias sociales y de relación y el proceso de recuperación tienen mucho en común entre los comportamientos adictivos. Si reconocemos que el proceso de adicción en sí, en lugar de la sustancia o el comportamiento en particular, es lo que está causando los problemas que enfrentan las personas con adicciones, se pueden superar muchas dificultades con el sistema actual de clasificación y tratamiento..
Entendiendo, por ejemplo, que no es apostar. per se eso hace que el adicto al juego pierda todo, pero el proceso de evitar la realidad de su situación permite que un terapeuta trabaje con él para enfrentar, aceptar y mejorar su vida. De la misma manera, comprender que un usuario de drogas, un atracón compulsivo, un deportista excesivo o un cazador de gangas obsesivo están utilizando estos comportamientos para tratar de evitar el estrés de sus vidas y, en el proceso, están empeorando las cosas, permite que la terapia se enfoque para resolver esto, en lugar de fijarse en el comportamiento en sí mismo.
Un modelo inclusivo de adicción también nos permite preparar adecuadamente a las personas para el riesgo de que no solo recaigan en su comportamiento adictivo anterior, sino que también se arriesguen a desarrollar otra adicción. Este problema común es el resultado de no aprender habilidades de afrontamiento eficaces para lidiar con el estrés de la vida y, con el enfoque en el comportamiento adictivo anterior, desarrollar el mismo patrón adictivo con otro comportamiento.
Los enfoques de tratamiento, como el modelo de etapas de cambio y la entrevista motivacional, tienen éxito en el tratamiento de adicciones de todo tipo. El reconocimiento del proceso adictivo como la fuerza motriz principal detrás de todos los comportamientos adictivos, ya sea que se centren en una sustancia o una actividad, permite que muchas más personas reciban ayuda en los servicios integrados de adicciones. Algunos de estos servicios ya existen, y la inclusión de diferentes adicciones en la terapia de grupo es altamente ventajosa para el proceso terapéutico, ya que las personas se desvinculan de la conducta específica y reconocen lo que está haciendo por ellas y cómo satisfacer esta necesidad de una manera más saludable. camino.
Otro aspecto positivo del reconocimiento de las adicciones conductuales como adicciones reales es que no enfatiza el modelo de enfermedad inadecuado de la adicción, que ha seguido su curso y ya no cumple su propósito original.
Caso en contra
Un argumento importante en contra de la inclusión de una serie de comportamientos en un concepto de adicción es que pueden no ser adicciones. Si bien los patrones pueden ser los mismos, es posible que la adicción a las sustancias sea un proceso completamente diferente de los comportamientos compulsivos. Como afirmó el Dr. Christopher Fairburn: "El hecho de que las cosas sean similares o tengan propiedades en común no las hace iguales. Y centrarse exclusivamente en estas similitudes ... distrae la diferencia entre estos comportamientos".
Otro argumento en contra de incluir conductas no sustanciales en una teoría de la adicción es que las consecuencias físicas del consumo de alcohol y drogas son tan graves que incluir actividades menos dañinas diluye la importancia de las adicciones "genuinas" y las hace más aceptables socialmente. Esto trivializa la severidad de la dependencia del alcohol y las drogas, haciendo que estas sustancias parezcan tan inofensivas como gastar demasiado en el centro comercial o comer demasiado en la torta de chocolate..
Además, algunas personas piensan que incluir actividades no sustanciales como adicciones significa que el término se usa tan libremente que podría aplicarse a cualquier comportamiento, y se podría ver que todos son adictos a algo. Jim Orford cita a otro psicólogo, Hans Eysenck, diciendo: "Me gusta jugar al tenis y escribir libros de psicología; ¿eso significa que soy adicto al tenis y a la escritura de libros?"
Donde se encuentra
Mientras esperamos el DSM-V, la palabra "adicción" es parte de la cultura popular. Los medios de comunicación continúan utilizando la etiqueta de adicción para describir el comportamiento excesivo, y se usa en el lenguaje cotidiano cuando las personas buscan ayuda para su propio comportamiento excesivo y el de sus seres queridos..
En respuesta a los críticos del enfoque de la adicción inclusiva:
Los aspectos individuales y especiales de cada comportamiento adictivo pueden abordarse mientras las personas trabajan en los aspectos psicológicos de su adicción y pueden integrarse con enfoques médicos..
El argumento gracioso de que la adicción se puede aplicar a cualquier cosa que alguien disfrute, no tiene sentido. No es disfrutar de una actividad que la convierte en una adicción, se está involucrando en ella tan excesivamente que otras áreas de la vida sufren. Si Hans Eysenck jugaba tanto tenis que su salud y sus relaciones sufrían, absolutamente, podría ser adicto al tenis. Lo mismo ocurre con la escritura de su libro..
